《灵活就业人员参加职工基本医疗保险和生育保险补充规定》2026年9月1日起执行，新规最大的变化是灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保，同步参加生育保险，生娃不仅能报销产检和分娩费用，符合条件的还能领取生育津贴。

　　具体要满足哪些条件？可以领取多少钱？8月5日，长沙市医保局权威解析。

　　■文/视频 三湘都市报全媒体记者 高煜棋

　　通讯员 乔木 胡骐鹏 马紫洋

　　灵活就业人员参保每月要缴多少钱

　　灵活就业人员参加职工医保（含生育保险、大病保险），每月缴费基数为月缴费基准值的60%，费率为8.7%（含生育保险0.7%），加上每月15元的大病保险费。例如：2026年全省月缴费基准值为6787元，灵活就业人员每月缴费基数就是6787元×60%≈4072元。每月医保费为4072×8.7%≈354元，再加上大病保险15元，合计约369元。缴纳的费用全部进入统筹基金，不划拨个人账户。

　　产检补助1200元，分娩“零自付”

　　灵活就业人员参加生育保险后，产前检查费和生育医疗费待遇与单位女职工一样。产前检查费补助标准为1200元，还可以享受职工医保门诊统筹待遇。

　　分娩方面，全省已全面实行定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”。符合“零自付”条件的参保孕产妇，其住院期间发生的医保目录内生育医疗费用由医保基金全额报销，个人只需要支付医保目录外费用。

　　符合条件的还能领生育津贴

　　灵活就业人员连续正常缴纳生育保险费满12个月（含生育当月且补缴月数不超过3个月），生育后可申领生育津贴。缴费满10个月早产的，提供相关医学证明也可申领。

　　领取的津贴怎么算？计发基数为生育时月缴费基准值的60%。假设月缴费基准值6787元，计发基数就是4072元。符合法定生育条件的女职工可以享受国家规定的98天产假，加上奖励产假60天，合计产假158天，生育津贴约为4072元÷30天×158天≈21400元。这笔钱直接发放给参保人本人。

　　退休要满足什么条件

　　灵活就业人员办理职工医保退休，累计缴费年限须满足男性满30年、女性满25年，其中在本省的实际缴费年限2026年须满13年，之后每年增加1年，到2028年达到15年。

　　例如：2026年办理退休的女同志，累计缴费年限须满25年，其中在湖南实际缴费须满13年。若年限不足，可一次性补足后办理退休。

　　2023年1月1日以前参加过职工医保、退休时个人账户划拨年限（含视同缴费年限）不低于15年的，按规定缴纳职工大病保险费后，从职工医保退休人员待遇生效之月起按每月75元标准划拨个人账户；不满15年的可自愿补足差额年限费用后享受划拨个人账户待遇。

　　2023年1月1日以后，新参保的灵活就业人员，不建立个人账户。

　　缴费30天后即可享受待遇

　　灵活就业人员原则上从参加职工医保当月开始缴费，缴费30天后即可享受职工医保、生育医疗和大病保险待遇。例如：小张2026年9月1日以灵活就业人员身份参保并开始缴费，10月1日起就医即可享受相应待遇。

　　用人单位职工医保断保3个月内转为灵活就业人员参保的，可补缴断保期间费用，从断保之日起享受待遇。例如：小王2026年9月在用人单位上班（参加职工医保），10月起辞职且未缴纳职工医保费，那么小王最迟可在12月31日前补缴10月份以来的职工医保费，医保待遇可追溯到10月1日，无需重新计算待遇等待期。