（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■严 彦

　　常有家属发现，患者好不容易脱离了呼吸机，人也清醒了，可力气却明显不如从前，甚至连手都抬不起来。家属急匆匆跑来问医生：“怎么回事？怎么人这么虚弱？”排除器质性疾病后，嘉兴市第二医院医生这样解释：“别慌，这叫‘ICU获得性虚弱’，又称‘ICU获得性肌无力’，患者的肌肉像手机一样，慢慢‘掉电’掉到了红格以下，暂时启动不了。”

　　肌肉不是“永动机”，而是一部“满电手机”

　　把全身肌肉想象成一部充满电的手机。平时我们吃饭、活动、睡觉，就是“一天一充”，维持“100%满格”。可一旦进了ICU，身体遭遇严重打击，全身系统疯狂运转，器官拼命修复，全在疯狂“耗电”，“耗电”速度是平时的好几倍。躺上一周，全身肌肉电量能掉约15%，而且掉电以大腿、胳膊这些部位的骨骼肌为主，所以患者醒来时脑子清楚，手脚却像电量耗尽的手机一样能亮屏，但干什么都“卡顿”。

　　为什么ICU里肌肉“掉电”这么快？

　　三个“耗电大户”同时在起作用：一是不动。手机放着不用也会跑电，肌肉长期不收缩，细胞里的线粒体（电池芯）就开始萎缩了。二是药物。镇静剂、激素等药物相当于给身体开了“高性能模式”，加速电量消耗。三是炎症。身体为了对抗疾病，直接拿肌肉蛋白当“应急电源”烧了。在高耗能模式下，四肢肌肉这个“非核心配件”被优先牺牲。

　　“电量不足”有多危险？

　　电量低于20%，手机还能勉强打电话；但低于5%，可能就自动关机了。肌肉同理：轻则拿不稳杯子、翻不了身；重则连咳嗽都没力气，痰液堵在肺里引发二次感染，甚至呼吸肌耗竭，导致迟迟拔不了呼吸机。很多患者不是倒在原发病上，而是倒在肌肉“低电量关机”后的连锁反应里。

　　别怕！医护会帮您“省电+充电”

　　ICU里的常规操作包括：加强营养支持、被动抬腿训练、尽早摇高床头、翻身拍背、刺激呛咳、鼓励患者自主活动等，这些都是在“省电”的同时尽可能延长现有电量。但要想真正把电量充回去，最关键的“充电器”还是家属和患者自己。

　　家属能帮上什么忙？

　　ICU一般每天都会有固定的探视时间，探视期间家属可以通过以下方法帮助患者：一是用语言和触觉唤醒肌肉。探视时凑到患者耳边用语言鼓励，如“用力攥紧我的手”。哪怕手指只动了1毫米，也是在告诉肌肉“你还活着，别休眠”。二是做被动按摩。一般条件允许时医护会安排对患者进行床边康复，家属探视时也可以在护士指导下，轻轻揉捏小腿肚、活动手腕脚踝等，这能促进血液循环，带走代谢废物，让肌肉持续接受刺激，相当于在缓慢“涓流充电”。三是稳定患者情绪。焦虑本身就是一个巨大的耗电大户。放点患者熟悉的老歌、讲讲家里的琐事、聊聊孩子最近的变化，都能减少谵妄发生，让病人情绪平稳。

　　研究显示，只要急性期平稳度过，配合家属和康复师的“联合充电计划”，绝大多数患者的肌力可以在数周到数月内显著恢复。所以，别怕醒来时变成“面条人”，那只是身体在提示：电量过低，请连接充电器。