（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　通讯员 姜丽 吴章强

　　近日，衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）肝胆外科主任蓝宏锦带领团队，成功为一名十二指肠乳头恶性肿瘤患者实施腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。整场手术耗时6个多小时顺利完成，凭借微创技术攻克普外科标志性高难度手术，帮助患者实现肿瘤根治。

　　病情凶险，根治手术难度位居外科顶端

　　据悉，患者确诊十二指肠壶腹部恶性肿瘤，病灶处于胆道、胰管、十二指肠交汇的关键位置，周边血管纵横、脏器交错。该类肿瘤发展速度快，转移风险高，极易诱发梗阻性黄疸、反复腹痛、身形消瘦、消化道梗阻等危重症状，对生命威胁极大。

　　临床中，胰十二指肠切除术是唯一能够根治壶腹周围恶性肿瘤、延长患者生存期的手术，业内将其称作普外科手术的“珠穆朗玛峰”。手术需完整切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管下段等多处脏器，还要依次完成胰肠、胆肠、胃肠三组消化道吻合重建，操作流程繁复，术中大出血、脏器损伤风险突出，十分考验主刀医师技术水平、团队配合度与突发情况处置能力。

　　传统开腹手术切口长达20厘米，创伤大、术后疼痛感强烈、住院周期长。结合患者年龄、身体基础状况与肿瘤分期，科室术前开展全面评估，最终确定3D腹腔镜微创治疗方案，以减少机体损伤，加速术后康复。

　　手术依托3D高清腹腔镜系统开展，清晰放大腹腔细微血管与组织边界。手术团队采用微小穿刺孔替代传统长切口，严格恪守肿瘤无瘤操作规范，精准完成病灶完整切除、淋巴结清扫与消化道重建，术中出血量少，腹腔正常组织干扰程度低。

　　历经6小时精细操作，手术顺利完成。依托快速康复护理模式，患者术后恢复进程理想，胃肠消化功能与身体营养指标稳步好转，全程未出现腹腔出血、胰漏、胆漏、切口感染等致命并发症。

　　多学科协同联动，构建全周期生命保障体系

　　高难度手术的圆满落地，依靠全院多学科无缝协作形成诊疗合力。麻醉科医师全程动态监测、调节患者各项生命指标，稳定循环，守住术中安全底线；手术室护理人员精准传递手术器械，严格落实无菌管控，保障手术流程高效推进。

　　术后，专科护理团队为患者定制个体化康复方案，细化生命体征监测、引流管路护理、抗感染干预、早期功能锻炼等各项护理举措，实现术前评估、术中保障、术后康复一体化闭环照护，降低术后不良事件发生概率。

　　近年来，衢州二院肝胆外科深耕肝胆胰微创诊疗赛道，腹腔镜胰十二指肠切除术已从探索阶段转向成熟、常态化开展。同时，依托浙大二院分院同质化医疗资源优势，科室持续攻坚高难度手术，不断突破外科技术壁垒，持续优化诊疗方案，为衢州及周边百姓提供精准、安全、优质的医疗服务，让百姓在家门口就能享受高水平微创手术治疗。

　　健康科普

　　LPD是当前普外科技术门槛最高、操作流程最复杂的微创手术，主要适用病症包含胰头癌、十二指肠壶腹部肿瘤、胆总管下段癌以及各类壶腹周围疑难恶性病变。相较于传统开腹手术，LPD具备创伤小、术中出血少、术后疼痛轻微、康复速度快等突出优势。手术难点在于需切除多组脏器并重建三条消化通道，胰腺周边血管密布易引发大出血，术后胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症风险较高。想要稳定开展该项手术，不仅要求主刀医生具备丰富的微创操作经验，更离不开协作默契的医护团队与高标准消化道吻合技术，吻合效果直接关系并发症发生概率。