很多人对肝癌的认知，都停留在“发现就是中晚期”的印象里。殊不知，这并非肝癌本身的“隐匿性”太强，而是多数人忽略了早期筛查的重要性，尤其是超声这项基础又高效的检查手段。肝癌早期几乎没有特异性症状，等到肝区疼痛、黄疸、腹水等信号出现，往往已错过最佳治疗时机。而超声筛查，正是打破这一困境的关键，能帮我们在癌症萌芽阶段发现端倪，抢占黄金治疗期。

　　一、无症状的早期肝癌，藏着致命风险

　　肝癌被称为“沉默的杀手”，核心原因就是早期病变不会引发明显不适。肝脏具有强大的代偿功能，哪怕有部分组织发生癌变，剩余健康肝细胞仍能维持身体正常代谢，这让早期肝癌很难被察觉［1］。

　　中晚期肝癌的治疗手段有限，五年生存率不足15%，而早期肝癌若能及时发现并治疗，五年生存率可超过80%。这组悬殊的数据背后，是“早筛”与“不筛”的差距。对于肝癌而言，早期筛查不是可有可无的体检项目，而是降低死亡率、提高治愈率的核心手段，而超声，就是早期筛查中最基础、最关键的一环。

　　二、超声筛查，为何能成为肝癌早筛“主力军”

　　在众多影像学检查中，超声能成为肝癌早筛的首选，并非偶然，其无创、便捷、高效的特点，完美适配大规模人群筛查需求，且诊断价值得到权威指南和临床研究的双重认证。

　　中华医学会超声医学分会等机构发布的《肝病超声诊断指南》明确指出，超声检查无创、实时、价廉、无辐射，便于反复进行，是最常用的肝脏影像学检查方法。对于肝癌筛查而言，常规灰阶超声能清晰显示肝脏形态、大小，识别肝内结节，经验丰富的医生借助超声，对2厘米以上的肝癌病灶检出率可达85%-90%，足以发现早期癌变迹象。

　　而彩色多普勒超声和超声造影技术的升级，更让超声的诊断准确性大幅提升。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》提到，彩色多普勒血流成像可观察病灶血供状况，辅助判断病灶良恶性；超声造影则能实时动态观察肝肿瘤血流灌注变化，典型肝癌会呈现“快进快出”的增强模式，这一特征成为肝癌诊断的重要依据，且超声造影对肝内多发微小病灶的检出效果显著，能发现常规超声难以识别的隐匿性早期病变［2］。

　　更重要的是，超声检查无需特殊准备，检查时间短、费用低，适合长期定期筛查，这也是其能在肝癌早筛中广泛应用的重要原因。相比CT、MRI等检查，超声没有辐射，即使是高危人群半年一次的定期筛查，也不会对身体造成负担，完全适配肝癌“早发现、早诊断”的筛查需求。

　　三、超声筛查+联合检测，让早期肝癌无处遁形

　　单独的超声筛查虽能发现肝内结节，但并非万能，比如对小于1厘米的微小病灶敏感度有限，在脂肪肝、肝硬化人群中也可能存在漏诊情况。因此推荐，肝癌筛查采用“超声+甲胎蛋白（AFP）”的联合检测模式，让早期肝癌的检出率大幅提升。

　　国家癌症中心牵头开展的多中心前瞻性筛查研究显示，对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的肝癌高危人群，每年进行一次超声联合AFP检测，筛查出的患者中80%为早期肝癌，且经筛查确诊的患者，1年、2年、3年生存率分别为78.1%、58.3%和44.8%，相比未经筛查确诊的患者，生存率高出1.5-2倍，后续轮次筛查确诊的患者，因癌死亡风险更是降幅高达48%。这项涉及1.4万余名高危人群的研究，充分证实了超声联合AFP检测在肝癌早筛中的实际价值，也为临床筛查方案提供了坚实的循证医学证据。

　　《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》也据此推荐，肝癌高危人群应定期开展超声联合AFP检测。对于脂肪肝、肝硬化等超声检查易漏诊的人群，还可在医生指导下增加异常凝血酶原（PIVKA-II）检测，进一步提高早期肝癌的检出率，让癌症萌芽无所遁形。

　　四、这些人，是超声筛查的重点对象

　　肝癌的发生并非毫无规律，有明确的高危人群，这类人群是超声筛查的核心对象，需定期检查，不可抱有侥幸心理。结合临床指南和流行病学特征，高危人群主要包括：乙肝病毒或丙肝病毒感染者、有肝硬化病史者、有肝癌家族史者、长期饮酒者、长期食用霉变食物者、非酒精性脂肪性肝炎患者等。

　　其中，乙肝病毒感染者是最主要的高危人群，即便乙肝病情得到控制，也需坚持定期筛查。对于高危人群，建议每6个月进行一次超声联合AFP检测，这一时间间隔是根据肝癌的倍增周期科学制定的——肝癌细胞的倍增周期约为4-6个月，半年一次的筛查，能有效捕捉早期病变，避免因筛查间隔过长而错过黄金治疗期。

　　五、做好超声筛查，这些细节别忽视

　　要让超声筛查发挥最大效果，不仅要定期检查，还需注意一些细节，避免因操作不当影响检查结果。首先，超声检查肝脏需空腹进行，检查前8小时内应禁食，避免胃肠道胀气遮挡肝脏，导致病灶漏诊；其次，建议固定医院和医生进行筛查，便于医生对比历次检查报告，识别肝脏的微小变化，比如结节的大小、形态、血流信号的细微改变，这些都是早期癌变的重要信号。

　　结语：肝癌的可怕，不在于其治疗难度，而在于多数人忽视了早期筛查。超声作为肝癌早筛的“主力军”，凭借无创、便捷、高效的优势，能帮我们在癌症无症状的早期发现端倪。对于高危人群而言，定期的超声筛查，不是一次简单的体检，而是为自己的健康筑起一道防线。医学科普，仅供参考。身体如有不适建议线下就诊。

　　（屯昌县人民医院  吴育杰）

　　参考文献：

　　［1］肖涵，原雨航，徐卫玲.影像学检查在慢加急性肝衰竭中的应用［J］.临床肝胆病杂志，2026，42（1）：222-227.

　　［2］《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》编写专家委员会，周俭.原发性肝癌诊疗指南（2024年版）［J］.中国临床医学， 2024， 31（2）：277-334.