中国青年报客户端上海9月9日电（中青报·中青网记者 王烨捷）记者今天从国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心获悉，该中心心胸外科主任医师何晓敏团队成功为一名出生仅一个半月、体重4公斤的复杂先天性心脏病患儿实施矫治手术。患儿术后恢复迅速，近期已顺利出院。值得注意的是，面对棘手的复合型心脏畸形，医疗团队摒弃传统手术方案，创新推出新的手术策略，成功规避高危风险。

宝宝冉冉（化名）出生后就出现口唇持续青紫的异常表现。经心脏超声检查，确诊为右心室双出口合并冠状窦隔缺损。这是一种十分少见的复杂先天性心脏病，患儿主动脉与肺动脉均起源于右心室，体循环、肺循环血液发生混合，造成身体严重缺氧。随着病情进展，冉冉吃奶费力、呼吸急促，生长发育受到明显影响，血氧饱和度仅维持在80%左右。

由于体重仅4公斤，身体营养条件差，冉冉对手术耐受能力极低。何晓敏团队决定在体外循环辅助下开展手术，术中进一步探查明确，患儿属于无顶冠状窦，且左上腔静脉回流至左心房的位置较高，靠近左心耳处。

何晓敏介绍，这类畸形，临床上传统做法是使用补片修补无顶冠状窦，在狭小心房内重建冠状窦隔。但这名患儿月龄太小，心房空间有限，如果沿用传统修补方式，植入补片很容易压迫肺静脉开口，引发肺静脉梗阻，造成严重循环障碍，带来致命的术后并发症。

为避开这一重大风险，团队创新采用外管道分流的手术方案。医生选用7毫米螺纹人工血管，将异常回流的左上腔静脉连接至右心耳，把异常的静脉血液直接引回右心房，从解剖上解决静脉回流异常问题，同时避免肺静脉梗阻风险，术中同步完成右心室双出口相关心内畸形矫治。为小小的心脏搭建起一条安全通畅的生命通道。

手术结束后，冉冉血流动力学很快恢复稳定，血氧饱和度快速提升至98%以上，口唇、面色变得红润，紫绀症状完全消失。术后仅7天，冉冉就达到出院条件，平安回到家人身边。

何晓敏表示，面对疑难病例，不能机械套用标准化手术模板，要结合每一位患儿的个体解剖情况综合权衡，选择最合适的个体化手术方案，“在矫正畸形的同时尽量避免手术带来的次生损伤，才能兼顾短期救治效果与长期预后”。

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