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国家医保局:未来五年医保基金监管实现七个“全覆盖”

观点网讯:9月4日,国务院新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会,介绍推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况。国家医保局在会上介绍,未来五年医保基金监管将实现七个“全覆盖”。

未来五年,医保部门将构建宽严相济、标本兼治、综合施策,全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。

监督检查将覆盖全国所有统筹地区,并覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种,实现七个“全覆盖”。

医保部门还将健全问题处置与整改闭环,深化多部门共治,形成“检查—处置—整改—治理”贯通的监督管理链条。

针对生育津贴、长护险等重点领域,医保部门将开展专项飞行检查。生育津贴方面,重点核查伪造材料造假申领、虚构劳动关系挂靠参保、虚报缴费基数抬高标准骗保等情形。

长期护理保险方面,检查聚焦“假评估、假服务、假失能”等欺诈骗保行为,予以严厉查处。

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