（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，今年94岁高龄的王奶奶在南京明基胰腺病医院苗毅教授团队的帮助下，成功接受根治性胰十二指肠切除术，患者术后恢复良好，无手术相关并发症发生，术后14天顺利出院。据悉，该手术的成功，不仅刷新了联合血管切除重建的胰十二指肠切除手术患者年龄上限，也为高龄胰腺癌患者实施胰十二指肠切除术积累了宝贵经验。

超高龄遇“癌王”，手术风险陡升

对于王奶奶这样的超高龄胰腺癌患者来说，除了手术切除肿瘤，无其他有效治疗手段。患者及家属迫于对手术的渴望，慕名来到南京明基胰腺病医院找到苗毅教授。

苗教授介绍，胰十二指肠切除术因其切除和重建两方面均面临挑战、手术复杂，并发症多。而患者超高龄本身意味着全身脏器功能自然衰退；术前冠脉造影已明确左前降支重度狭窄，心肌供血严重受限，麻醉和手术应激极易诱发急性心肌梗死或心功能衰竭；同时，肿瘤已侵犯门静脉并包绕肠系膜上动脉，要达到根治性切除必须联合静脉重建及动脉鞘剥除。手术难度大、时间长、对循环稳定性的要求近乎苛刻。患者术前两周又感染新冠病毒，使得手术风险陡然攀升。

多学科协作迎难而上，6小时成功手术

针对王奶奶病情，苗毅教授团队联合心内科、麻醉科、影像科、输血科、药学部展开深入讨论并制定个性化方案，苗毅教授外科治疗团队规划手术路径和血管重建方式，并认为经过充分的术前准备和术中、术后严密监护，手术具备可行性。

手术当日，苗毅教授采用动脉优先入路，精准解剖出肠系膜上动脉和腹腔动脉，利用动脉鞘剥除技术将动脉外膜与动脉血管分离。随后，胰头、十二指肠、胆管、胆囊、部分空肠及肿瘤组织联同肠系膜上静脉和门静脉被一并切除，并高质量的完成了静脉重建和胰肠、胆肠、胃肠三处消化道吻合。整台手术历时6小时，出血量约200ml。

术后，患者顺利拔除气管插管返回病房，在胰腺中心科内高依赖病房的精心监护治疗下，医护团队为患者实施精细化围手术期管理，患者围手术期未出现心梗、心衰等心血管不良事件。无胰瘘、胆瘘、肺部感染及多脏器功能不全等并发症的发生，术后2周即康复出院。面对镜头，王奶奶俏皮地比出一个“耶”的手势。

挑战“巅峰” 为生命护航

“高龄不应成为复杂胰腺手术的禁区。”苗毅表示，类似的高难度胰腺手术在明基胰腺病医院越来越多，这不仅是来自全国各地患者信任的表现，更是明基胰腺病医院“以患者为中心”一体化多学科（MDT）诊疗模式走向成熟的标志。对于高龄胰腺癌患者，应根据患者的具体病情、身体状况、家庭、社会、经济、医疗水平等多方面情况进行个体化评估，选择最佳治疗方案。

通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静