八月中旬,一场毫无预兆的车祸骤然降临,将一个平凡的家庭狠狠拖入生死绝境。
暮色降临之际,身受重创的父子三人,由120急救车紧急送往浙江大学医学院附属第四医院急诊科。此次事故中,父亲出现胃肠破裂的危重伤情,两个年纪尚幼的孩子更是遭遇颅脑、眼眶、面部多发严重损伤,生命指征极不稳定,随时面临生命危险。医院第一时间开启紧急救治绿色通道,集结二十余名多学科医护人员连夜攻坚,通宵达旦与死神赛跑,拼尽全力为这个濒临破碎的家庭守住生机。
“三名患者送达急诊的瞬间,整个抢救室的气氛瞬间变得凝重肃穆。”谈及当晚惊心动魄的抢救全过程,浙大四院急诊医学科副主任胡建仍记忆犹新、历历在目。
早在接到120急救预警的第一时间,急诊医学科便即刻上报医务部,提前启动严重创伤救治专项团队,全体医护人员在抢救室整装待命。急诊胃肠外科、神经外科、眼科、口腔外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等多个科室的骨干医师接到紧急救治指令,纷纷放下手头工作,火速赶赴急诊抢救现场支援。
不久后,浑身沾满血迹的父子三人被推送至抢救室,其中一名孩子面部伤势严重,外观损毁严重,让人揪心不已。急诊创伤团队迅速介入,即刻开展生命体征实时监测,高效完成创伤综合评估、床旁超声及CT影像学检查,快速摸清全员伤情。
父亲虽意识尚且清醒,但腹部经受剧烈撞击,造成消化道破裂穿孔,腹腔持续出血,一旦引发重度腹腔感染、感染性休克,将随时危及生命,救治风险极高。
而两个孩子的危重伤情,更是让在场所有医护人员心头紧绷。11岁的大儿子出现颅骨骨折、眼眶外侧壁塌陷、口腔大面积撕裂等多重损伤;9岁的小儿子受巨大外力挤压,眼周、头皮出现大范围撕脱伤,前额贯穿性受损,骨折碎片持续压迫视神经,颅内血肿还在不断扩大,病情进展迅猛。
颅骨断裂错位、骨碎片持续卡压神经,为修复受损骨骼、稳固头颅结构,医护团队采用钛合金植入钉对碎裂骨质进行精准修补。
“颅内血肿持续压迫脑组织,视神经被骨折碎片死死卡压,每拖延一分钟,孩子后续失明的风险就会大幅增加。”浙大四院神经外科副主任(主持工作)、主任医师莫俊解释道。两名患儿的颅脑损伤属于极高危重症,叠加面部、眼部复合型创伤,救治难度、手术风险、术后恢复难度都极大。与此同时,父亲的胃肠穿孔伤情同样不容拖延,父子三人全部亟需立刻开展急诊手术。
彼时医院当日常规手术排期已近乎饱和,全天手术量逼近200台,手术室人力、设备资源极度紧张,救治压力空前。
“生命至上,不计一切代价,保障三台急诊手术同步开展!”在副院长唐喆的统筹部署下,医务部主任叶寄星全面协调本次抢救工作,当日值班的麻醉科副主任郭剑紧急调配人力物力。多名已经下班离岗的麻醉医师、手术室护士接到紧急召回通知后,即刻折返医院投身救治工作。
短短数分钟内,三套完整的麻醉医疗团队全部就位,6名麻醉医师搭配6名手术室专科护士,联合各专科手术骨干,一支二十余人的精锐抢救团队迅速组建完毕,随时待命开展手术。
当日傍晚18时,三间手术室的无影灯同步亮起,这场生死竞速的紧急手术正式启动。
3号手术室内,急诊胃肠外科副主任医师彭竞锋主刀为父亲开展手术。术中,他细致探查腹腔受损情况,彻底清理腹腔污染物,逐一修补破裂的小肠与结肠组织,最大程度规避术后腹腔感染风险,稳住患者生命体征。
5号手术室内,神经外科副主任医师欧昌江、眼科副主任医师胡益山、口腔外科主任黄旭联手为大儿子实施手术,完成开放性颅脑损伤清创、碎裂颅骨复位,同时对眼睑、头皮、口腔的撕裂伤口进行精细化清创缝合,兼顾止血、修复与功能保护。
19号手术室的救治工作同样分秒必争。由莫俊领衔的神经外科、眼科联合团队,率先为小儿子清除持续扩大的颅内血肿,复位错位的颅骨骨骼,实施视神经减压手术,小心翼翼剥离压迫视神经的骨折碎片,同时完成精细化美容缝合,全力守护孩子的视力功能,最大程度降低面部疤痕对未来生活的影响。
整场抢救严格遵循“先保生命、再护神经功能、最后修复外观”的科学救治原则。颅脑损伤是危及生命的核心风险点,神经外科团队优先处置致命性颅内损伤,彻底解除颅内险情后,眼科、口腔外科医护无缝衔接,接力开展眼部、口腔组织结构的修复与重建工作。全程由麻醉团队全程保驾护航,精准维持患者循环稳定、保护重要脏器功能、平衡体内内环境、把控血液保护与快速康复细节,为手术顺利开展筑牢保障。
“我们开展手术,不止是为了把患者从生死线上救回来,更希望能保住孩子的视力,最大程度减轻面部创伤,减少这场意外对他们未来人生的负面影响。”医护人员在术中始终秉持人文救治理念,兼顾生命救治与身心康复。
手术室内,监护仪规律的提示音、手术器械的轻脆碰撞声交织回响,各科室医护默契配合、无缝衔接,每一个流程都紧凑高效,每一秒时间都在为父子三人争抢宝贵的生机。
历经整夜数小时的不间断奋战,直至次日凌晨,三台高难度急诊手术全部圆满完成,全员暂时脱离生命危险。
手术成功,只是这场生死闯关的第一步。术后,两名伤情危重的患儿即刻转入重症监护室,接受24小时严密监护。医护团队实时监测患儿颅内压力、瞳孔状态、视力变化等核心体征,待患儿生命体征平稳、顺利拔除气管插管后,顺利转入神经外科普通病房,开展后续康复治疗。父亲则转入外科普通病房,接受抗感染、营养支持、创面护理等系列对症治疗。经过一周的精细化诊疗与悉心护理,两名重伤患儿的恢复效果远超多学科救治团队的预期。
“两名小朋友的恢复状态十分理想,目前已经可以自主活动,眼球也能轻微转动,这是非常积极的恢复信号,说明受损神经功能正在稳步好转。”莫俊介绍道。
从生死边缘艰难脱险,看着父子三人日渐康复、状态越来越好,连日来满心焦灼、紧绷不已的家属,终于卸下了沉重的心理包袱。
临近出院之际,神经外科护士长侯冠华特意准备了小礼物,送给两位劫后余生的孩子。接过暖心的小礼物,历经生死劫难的小哥俩,脸上再次绽放出久违的纯真灿烂的笑容。