本报双河讯(全媒体记者 张美玲 通讯员 董瑞歆) 8月24日,五师双河市退休职工张建国在五师医院就诊后,对着医保终端设备微微仰头,随着“嘀”的一声响,屏幕显示“医保结算成功”。“刷脸就能结算,太方便了!”张建国笑着说。这一幕,是五师双河市持续深化医保制度改革,推动医保服务提质增效的生动缩影。
今年,五师双河市医疗保障局紧扣“织密网络、重塑流程、兜牢底线”三个层面,推动服务重心下沉、经办流程再造,打破地域壁垒和数据孤岛,力促医保服务从“能办”向“好办、快办、易办”跃升。截至目前,该师市基本医保参保人数达11.49万人,较去年同期增加3254人。
针对团场职工群众居住分散、部分高龄老人出行不便等问题,五师双河市医疗保障局着力构建“师市医保中心—团场社保所—社区(连队)—银行网点”四级经办服务体系,持续推动服务下沉,依托农业银行等金融机构遍布团场的网点,推出“金融+医保”服务模式,将办事窗口“搬”到群众家门口。目前,该师市已有80个连队(社区)接入基层服务网点,缩短了参保职工群众办事半径。对于行动不便的特殊群体,工作人员提供上门办、帮代办服务,让医保服务既有速度,更有温度。
在延伸服务触角的同时,五师双河市医疗保障局着力疏通办事堵点,深化流程再造。针对以往业务“多头跑、材料繁”的问题,五师双河市医疗保障局联合卫健、公安等部门优化新生儿出生“一件事”服务模式,实现出生医学证明开具、户口登记、医保参保登记全链条“一网通办”;与人社部门建立联动机制,提升退休人员医保待遇衔接效率;依托医保电子凭证,将就医结算时限由以往的数周缩短至即时办结,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。
五师双河市医疗保障局持续推进兵地医保领域协同共建,与博尔塔拉蒙古自治州实现定点医疗机构、医保视同缴费年限、门诊慢特病资格、就医检查结果“四个互认”。截至目前,五师双河市已有92家定点医药机构接入兵地互认网络,占师市医药机构总数的55%,有效满足参保职工群众跨区域就医需求。
在精准扩面提质方面,五师双河市医疗保障局联动多部门搭建数据共享机制,通过大数据比对、网格核查,精准锁定困难群体,建立动态台账,确保“不落一户、不漏一人”。针对困难群体,全面落实“免申即享”参保资助政策,优化基本医疗保险、大病保险报销、医疗救助兜底三重保障链条,进一步缓解“看病贵、就医难”问题。今年以来,该师市已有48.53万人次获得医保报销,医保基金支出1.61亿元。
五师双河市医疗保障局局长王明学表示,将持续深化医保制度改革,不断完善经办服务体系,用心守护好职工群众的“看病钱”“救命钱”,让医保服务高效惠及更多职工群众。