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城西区率先推行“智能审”

本报讯(西海新闻记者 季蓉)“以前我来窗口办医保零星报销,最怕提交的材料不合规,一旦被退回来,就得在医院和办事大厅之间来回跑好几趟。现在比以前省事多了。”8月26日,西宁市城西区政务服务中心四楼医保综合窗口,市民王女士说。

什么是医保零星报销?城西区医疗保障局业务经办负责人孙裕琳解释,零星报销又称手工报销,是指市民就医时先自费垫付再凭票据回来报销,主要针对无法在医院直接刷卡结算的情况。

市民王女士所说的“省事多了”,源于8月下旬,城西区医疗保障局联合招商银行西宁分行,依托数字化平台在西宁市率先推行的“银医联审”智能风控新模式。

新模式下,市民提交零星报销材料后,系统通过大数据分析,自动筛查票据真伪及合规情况,识别异常问题,并同步写明补件清单和整改要求。针对存在问题的单据,窗口工作人员会一次性告知到位,让市民一次听清、一次补齐、一次办结,从而杜绝群众无效跑腿。

目前,系统票据核验范围已延伸至城西区定点医疗机构患者就诊、购药、耗材消费票据。通过规范报销服务,提高报销效率,推动“就医费用报销一件事”改革走深走实,不断提升市民办事的体验感和满意度。

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