转自：宁波晚报

中医药辨证使用可调养身体，但盲目叠加药材、自行进补，反而易伤脏器。张女士（化姓）就因盲目乌发调理，险些酿成重度肝损伤。

制何首乌

1个月前，50岁的张女士就注意到自己皮肤泛黄，但并不明显。直到1周前，她发现自己的尿色深如浓茶，才意识到出了问题，紧急前往北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）感染科就诊。

医生接诊后为她安排相应检查，没想到化验单全线“爆表”：总胆红素超150μmol/L（正常≤23.0），肝酶、胆酶显著升高，提示肝脏严重受损。

为此，医生全面筛查了甲、丙、丁、戊型肝炎抗体、自身免疫性肝病抗体及腹部增强磁共振，却没有任何异常。

在医生的反复追问下，张女士无意间提了一句：自己为了少长白发，在药店配了中成药丸。医生继续追问，发现她平时还在吃治疗关节痛的中成药和中药，这些药物里也有何首乌。结合服药史与实验室检查结果，医生很快有了诊断，判断是药物性肝损伤引发的重度肝功能不全。在及时停用可疑药物并进行护肝、降酶、退黄等系统治疗后，张女士肝功能逐步好转，现已平安出院。

感染科副主任王芳介绍，何首乌确实有补肝肾、乌须发之效，但肝毒性不容忽视，损伤程度和体质、服用剂量、炮制方法密切相关。早在2014年，国家食品药品监督管理总局就曾发布通报，提示关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险。何首乌所含的蒽醌类成分，在特定体质或长期、过量服用时，易诱发急性肝细胞坏死。

王芳正在坐诊

张女士的遭遇并非个例。最新流行病学数据显示：我国普通人群药物性肝损伤的年发生率至少为23.80/10万，远高于欧美国家（美国仅约2.7/10万）。在非病毒性肝病中，药物性肝损伤占到了20%至50%，已成为临床上最常见的急性肝损伤原因之一。超过10%的患者可能进展为肝衰竭甚至死亡，且部分患者会转为慢性肝炎，长期影响生活质量。

“许多老百姓认为中药温和无毒副作用，服用多点和少点没大问题，事实却并非如此。”王芳说，在我国引起肝损伤的药物中，各类保健品和传统中药占比高达26.81%，紧随其后的是抗结核药和抗肿瘤药等。无论是西药、中药或膳食补充剂，使用不当皆可伤肝。

王芳表示，药物性肝损伤完全可以避免。首先不盲目跟风偏方、秘方或网红保健品，包括中药、维生素等任何药物（都应在医生或药师指导下进行。尤其是含有何首乌、补骨脂等成分的药物，用药前应评估肝功能。

如果出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、皮肤或巩膜变黄、尿色加深（如浓茶或酱油色）、右上腹不适等症状，应立即停药就医。

就诊时，请主动完整告知医生近1～3个月内所有用药、保健品和膳食补充剂清单，助其快速锁定病因，避免误诊。