（来源：AJU视界）

脱发医保改革急踩刹车

韩国政府拟将脱发治疗纳入国民健康保险（医保）报销范围的政策，近期出现新变化。保健福祉部日前宣布，原定围绕“脱发治疗纳入医保”举行的全国公众讨论会取消，并表示将对相关政策留出更多时间研究。这一决定意味着，备受关注的脱发医保改革事实上已按下“暂停键”，年内正式推进的可能性明显降低。从总统提出设想到政府启动研究，再到社会舆论激烈交锋，脱发医保改革在短时间内迅速演变为韩国公共医疗政策最具争议的话题之一。围绕是否应将脱发治疗纳入医保、覆盖哪些人群、报销比例如何确定，以及由此带来的财政压力和社会公平问题，引发社会各界持续热议。

近年来，脱发已成为韩国年轻人的“头”等大事。数据显示，2024年因脱发就诊患者达24.12万人，较2020年增长约2.7%。其中，20岁至34岁的青年患者约6.79万人，占全部患者近三成。

不过，这一数字仅包括目前可以适用医保的疾病性脱发患者，如斑秃、压力性脱发和脂溢性脱发等。由于最常见的雄激素性脱发仍属于自费治疗，加上不少患者通过非医保渠道购药或未到医院就诊，业内普遍认为韩国实际脱发人群远高于官方统计数据，遗传性脱发潜在人群甚至可能达到1000万人。

【李在明竞选总统期间承诺将脱发治疗纳入医保】

总统李在明早在竞选期间便提出过支持脱发治疗的设想。去年底，他在保健福祉部工作汇报时再次表示，希望研究脱发药物医保支持方案，认为脱发对于不少年轻人而言已经不仅是美容问题，更关系到就业、自信和生活质量，即便财政承受能力有限，也可考虑设置报销次数或金额上限。

按照原计划，行政安全部将于本月4日举行首场全民讨论会，以“是否将脱发治疗纳入医保”为主题，邀请200名公众代表现场听取专家意见并进行两轮投票，为后续政策制定提供参考。

然而，就在讨论会召开前夕，保健福祉部宣布取消相关活动，并表示，由于社会各界已充分表达不同意见，政府认为有必要“留出更多时间进行研究”，脱发治疗纳入医保年内落地的可能性已大幅降低。

围绕脱发治疗纳入医保，韩国社会持续争论不休。支持意见认为，随着脱发年轻化趋势日益明显，其影响早已超出传统意义上的美容范畴。

医学界普遍认为，精神压力增大、睡眠不足、饮食不规律、吸烟饮酒以及过度减肥等因素，越来越多年轻人在二三十岁便出现明显脱发。对于竞争激烈的韩国社会而言，外貌往往与就业、婚恋、人际交往密切相关，不少青年患者因此产生焦虑、抑郁甚至社交障碍。

此外，脱发药物通常需要长期服用，患者每月需承担数万韩元甚至更多支出，长期累计费用可达数百万韩元。支持者认为，如果医保适度介入，不仅能够减轻患者经济负担，也有助于引导患者尽早接受规范治疗，提高整体治疗效果。

不过，脱发治疗纳入医保同样遭遇广泛质疑。韩国重症疾病联合会日前公开表示，健康保险制度的根本宗旨是保障危及生命和健康的重大疾病患者，将脱发纳入医保属于违背医保“医学必要性”和“保障优先顺序”的做法，带有明显的“福利民粹主义”色彩。

【韩国患者团体联合会反对将脱发治疗纳入医保】

韩国患者团体联合会则指出，近年来韩国四大重症疾病和癌症医保报销比例持续下降，大量患者仍承受高额医疗费用。在医疗资源有限的情况下，政府应优先提高癌症、罕见病及其他重大疾病保障水平，而非优先讨论脱发治疗报销。

韩国医师协会也认为，目前韩国医疗体系正面临医护人员短缺、基层医疗经营困难等问题，急诊、儿科、产科等重点领域仍亟待改善。在尚未充分评估财政影响及政策优先级之前讨论脱发医保，可能削弱医保基金支持必需医疗的能力。

此外，财政压力也是改革面临的最大难题。健康保险基金虽然已连续五年保持账面盈余，但盈余规模明显缩小。2024年医保基金结余约4996亿韩元，较上一年的1.7万亿韩元大幅下降，累计储备资金约30.22万亿韩元。同时，韩国已进入超老龄社会，老年人口医疗支出持续增长，慢性病患者不断增加。近年来，政府还不断加大对重症医疗、公共医疗、护理保险及医疗改革等领域的投入，医保基金未来支出压力持续加大。

业内估算，如果未来数百万潜在脱发患者逐步纳入医保，每年新增财政支出可能达到数千亿韩元。有研究预测，在医疗支出持续增长、政府财政补助不足的情况下，韩国医保累计结余可能于2030年前后逐步耗尽。

尽管政府此次取消了公众讨论会，但并不意味着彻底放弃脱发医保改革。保健福祉部表示，未来仍将继续围绕医保保障范围、适用人群及支付比例等开展研究，并在充分听取社会意见后，再由韩国健康保险政策审议委员会决定是否推进。

从更深层次来看，脱发医保之争已不仅是一项具体医疗政策讨论，更反映出韩国社会在人口老龄化、医保基金可持续性和公共福利边界之间所面临的现实选择。如何在回应年轻群体诉求、保障基本医疗公平以及维护医保制度长期稳定之间取得平衡，将成为韩国医疗改革未来必须面对的重要课题。