日前，55岁的张女士站在人字梯上时不慎滑倒，从约一米高处摔下，导致右足跟骨闭合性粉碎性骨折。云南中德骨科医院通过“医工结合”模式，利用3D打印技术为患者量身设计手术导板，仅用半小时便完成了微创内固定手术。目前患者恢复良好。

据介绍，跟骨是人体站立行走的重要承重骨，一旦发生粉碎性骨折，若复位固定不精准，可能遗留疼痛、跛行甚至劳动能力下降等问题。传统开放手术往往需要做10厘米以上的“L”形大切口，术后皮肤坏死、感染风险相对较高，且螺钉植入的角度、深度主要依赖医生的经验。

为减少创伤、提高置钉精准度，云南中德骨科医院修复重建显微外科中心李扬斯主治医师团队，在熊鹰教授的指导下，应用3D打印中心的数字化骨科流程，运用“医工结合”，即临床医生与3D打印工程师深度协作，通过高精度CT获取患者右足数据，1∶1打印出受伤的跟骨实体模型。在电脑上操作三维软件，对碎骨块进行虚拟复位，并模拟手术螺钉的植入路径，哪个点进、沿什么角度走、避让哪些重要结构、拧到多深，全部在术前反复确认，在电脑上模拟可行方案。

基于电脑模拟结果，李扬斯团队为患者量身设计了跟骨导板。该导板可从入点、方向、深度三个维度引导螺钉植入，相当于为手术提供了“导航”。术中贴合骨面后，医生按导板预设的孔道置入螺钉。

术中，医生通过几个微小切口将导板贴合至骨面，在导板指引下完成螺钉置入，整台手术用时30分钟左右就已完成。由于创伤小、置钉精准，患者足部软组织得到最大程度保护，出血量少，术后疼痛明显轻于传统手术。

李扬斯医生表示：“通过医工结合，把手术在电脑上先做了一遍，规划好每一颗螺钉的路径。带着导板去做微创手术，术中不需要反复透视调整，整体更流畅。以往这类手术，螺钉位置不理想时可能需要术中调整；有了导板，我们术前就确认了主要螺钉的最佳路径，心里更有底，患者也恢复得更快。”

据了解，云南中德骨科医院近年来推进数字化骨科建设，依托院内3D打印中心，将医工结合模式应用于多种复杂病例。熊鹰教授表示：“医生与工程师的深度协作，是数字化骨科发展的重要方向。让技术真正服务于患者，才是精准医疗的目标。”