美国卫生与公众服务部（HHS）针对《平价医疗法案》（ACA，即奥巴马医改）交易平台开展欺诈专项整治，已排查出约100亿美元违规补贴资金，累计清退近300万份不合规参保登记，另有260万宗个案仍在核查中。此前特朗普政府相关清理行动已累计清退近200万名不合规参保人，后续计划未来两年内逐步压降整体不合规参保规模，还将推出更多改革措施。
相关核心数据：
- 帕拉贡健康研究所分析显示，2026年预计将出现620万宗ACA不合规参保记录，占公开参保登记总量27%，对应最高250亿美元违规补贴支出，接近联邦医保交易所补贴总预算的四分之一
- 2026年HealthCare.gov平台56%的注册用户申报收入处于联邦贫困线100%-150%区间，该区间对应最高补贴申领资格
- 数百万低收入参保人选择自付额度超7000美元的铜级计划，放弃保障更优的银级计划，印证部分中介操作以最大化佣金为目的
- HealthCare.gov平台近60%参保人填报的种族/族裔信息标注为“未知”，与非本人操作的登记特征吻合
- 2024年医保交易所全部参保人员中35%未产生任何医疗理赔记录，全额享受补贴的低收入群体中该比例达40%，为正常保险市场预期值的两倍
本次整治直指ACA医保交易所不合规参保、虚假注册、核查流程缺位等系统性弊病，帕拉贡健康研究所建议强化参保资格核验、优化身份认证、收紧自动续保规则，排查违规中介机构。本次调查后续结果将为相关医保政策改革提供参考，直接影响参保人员与美国纳税人切身利益。
译文内容由第三方软件翻译。
声明：市场有风险，投资需谨慎。本文由AI大模型基于公开信息生成，不代表Hehson财经观点。文中所有信息、数据及图表仅供参考，不构成任何形式的投资建议或决策依据，相关信息以实际公告为准。如有疑问，请联系：biz@staff.sina.com.cn。
