（来源：上观新闻）

包括‌X线、CT、磁共振（MRI）、超声及核医学检查‌等在内的影像检查，是利用成像技术观察人体内部结构和功能的医学诊断方法。不同的检查方式适用于哪些不同的疾病？这些检查是不是都有辐射？来听听上海市光华中西医结合医院放射科主任顾晓丽的专业解读。

记者：常规的影像学检查都包括哪些？

顾晓丽：影像检查是通过不同技术生成人体内部结构图像的诊断手段，常见类型包括X线、CT、MRI、超声、核医学检查（如PET、骨扫描）、血管造影及特殊检查（如乳腺钼靶、骨密度）等，具体选择需根据病情、检查目的及患者情况综合判断。

记者：这些影像检查都对应哪些相关病症？

顾晓丽：X线检查应用于：骨骼系统（骨折、关节脱位、骨质增生等），胸部（肺炎、肺结核、气胸等），腹部（肠梗阻、结石等）。其特点是检查速度快、辐射剂量较低，但对软组织分辨率有限。

CT（计算机断层扫描）应用于：脑出血、胸腹部外伤、内脏破裂的急症检查；发现早期病变、评估肿瘤大小及转移；CTA（CT血管成像）用于诊断血管狭窄、动脉瘤。其特点是分辨率高，可清晰显示细微结构，但辐射剂量高于普通X线。

MRI（磁共振成像）是利用磁场和射频脉冲激发氢原子产生信号，生成高对比度图像。应用于神经系统（脑梗死、脑肿瘤、脊髓病变），关节与软组织（韧带损伤、肌肉肿瘤、关节软骨病变），腹部（肝脏、胰腺等器官的肿瘤鉴别）等的检查。特点是无电离辐射，软组织分辨率极高，但检查时间长，不适合体内有金属植入者。

超声检查是通过超声波反射形成实时动态图像。应用于产科（胎儿发育监测、畸形筛查），心脏（心功能评估、先天性心脏病诊断），腹部（肝胆胰脾肾等器官的囊肿、结石、肿瘤）等的检查。特点是无创、无辐射、可动态观察，但受气体和骨骼遮挡影响显像。

此外，核医学检查是向体内注入放射性示踪剂，通过γ相机或PET-CT探测其分布；血管造影是向血管内注入造影剂，通过X线或CT/MRI显示血管形态；乳腺钼靶是用低剂量X线筛查乳腺癌，尤其适合致密型乳腺；骨密度检测是通过双能X线吸收法（DXA）诊断骨质疏松。

记者：这些检查中的辐射剂量有多少？

顾晓丽：有辐射的医学影像检查包括X线检查、CT扫描、核医学检查（如PET-CT、骨扫描）。

X线单次检查辐射量较低（约0.1—1.5mSv），大致相当于自然环境中3—10天的本底辐射（指自然界天然存在的辐射）；CT辐射量高于普通X线，单次约2—15mSv，增强CT因需多次扫描，剂量可能更高，但医生会优先评估必要性；核医学检查需注射放射性示踪剂，体内代谢过程中释放辐射，辐射剂量因药物类型而异（一般介于3—10mSv），但示踪剂半衰期短，会随时间的推移被排出体外。

MRI（磁共振成像）和超声检查是无辐射的。

医学影像的辐射剂量通常远低于致癌风险阈值（约100mSv/年）。例如，一次胸部CT（约7mSv）的致癌概率不足0.05%，且远低于吸烟等生活习惯的风险。

记者：患者有时需要一次进行多项影像检查，原因是什么？

顾晓丽：影像学检查的成像原理不同，功能也是互补的。

比如说一个人摔跤后膝盖疼，我们用CT扫描后没有看到他有骨折的情况，但是他确实疼得很厉害，并且有明显的压痛点。这个时候临床医生会开一个磁共振检查，因为磁共振检查能够显示CT所不能显示的半月板撕裂、肌腱韧带断裂、骨髓水肿等。

有些患者可能会问，那一上来就做个磁共振不是更方便吗？其实不是这样的，直接做磁共振不符合医学的检查常理，而且CT的扫描速度很快，在第一时间观察是否骨折，如果有骨折就要急诊处理；磁共振检查则是针对一些微小的、可能疏漏的情况。不同的仪器设备有不同的作用，需要互补的时候我们就会做两项甚至三项检查，最终的目的是找到患者的具体病症，助力患者恢复身体健康。

顾晓丽

上海市光华中西医结合医院放射科主任、主任医师。擅长CT、磁共振影像诊断，尤其在骨关节病、肺结节及神经系统的影像诊断方面有丰富的临床经验，对少见病、疑难病的影像诊断正确性较高。

图片来源于上海市光华中西医结合医院及网络

记者：赵 立

编辑：程 前

责编：姚文君