“鱼还没钓上来，手先被蛇咬了。”近日，30岁的林先生（化姓）夜钓时右手被蛇咬伤，起初他并不在意，直到患处出现水泡、瘀斑时，才赶往医院就诊。医生诊断其为疑似五步蛇等毒蛇咬伤，于是迅速将患者收治入院并注射抗蛇毒血清。

事发当日，林先生在河边夜钓时突然感到右手剧痛，看到伤口处只有两个牙印，且出血不多，便继续垂钓。然而没过多久，他的右手开始出现明显肿胀，逐渐蔓延至前臂，患处陆续出现水泡、瘀斑。察觉不对劲后，他才赶往宁波市中医院蛇伤中心就诊。

接诊的副主任中医师叶姝仔细查看发现，林先生右手伤口处可见两处清晰齿痕，局部红肿、按压疼痛，皮温偏高，肿胀已蔓延至前臂。结合牙印间距、林先生描述的蛇体特征以及局部症状进展情况，医生判断其为毒蛇咬伤，且疑似五步蛇等较大型毒蛇咬伤。

“有些人被蛇咬伤后，总觉得创口小就没有大问题，其实这是很大的误区。”医生提醒，蛇咬伤的危险性，绝不是凭伤口大小判断。

医生介绍，被毒蛇咬伤后，需要重点关注的是症状有没有持续进展。比如，局部肿胀是否不断向上扩散，皮肤有没有出现水泡、瘀斑、颜色异常改变，同时还要留意是否伴有头晕、乏力、胸闷、心慌、异常出血等全身不适。

不同毒蛇的毒液特点并不相同。部分毒液以神经毒性为主，可能影响呼吸、吞咽及眼部活动；也有一些毒液以血液毒性、细胞毒性为主，容易造成伤口肿胀、出血、起泡，严重时还可能出现局部组织损伤、坏死，甚至影响凝血功能。

目前林先生病情平稳，仍在住院康复阶段。

蛇一般不会主动攻击人，很多蛇伤人事件发生在人们不慎踩踏、抓碰或靠近毒蛇时。夜间光线暗，在河边、水沟、草丛附近活动更需高度警惕。医生表示，应尽量避免皮肤裸露；随身携带必要工具，切勿徒手拨草或翻动石块；若偶遇蛇类，切勿惊慌，不要惊扰、挑逗或试图捕捉；可适当准备一些雄黄等防护药物以备不时之需。

被蛇咬伤后应该这样做

在蛇伤接诊过程中，医生见过不少错误的自救方式：用嘴吮吸毒液、用刀具切开伤口放血、用绳索或铁丝紧紧捆绑肢体、随意采摘野草敷在伤口上……这些做法看似是在紧急处理，实际上可能增加伤口感染、二次出血、组织损伤等风险，甚至延误治疗。一旦发生蛇咬伤，记得要这样做：

1.被蛇咬了之后，尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，以免加速血液循环，加快毒素扩散；

2.用绷带（最好是弹力绷带）在患肢进行绑扎，减缓蛇毒的扩散。同时用夹板或树枝对伤肢进行固定；

3.反复用清水冲洗伤口，以减少伤口残留的蛇毒；

4.尽量记住蛇的外形特征，或用手机拍下毒蛇照片（但无需带蛇来医院），以便医生判断致伤蛇种，精准用药。如果没看清蛇或者来不及拍照，也无须担心，专家会根据伤口的表现和系统血象的表现，来判断大致是哪类的毒蛇所引起。

5.拨打120或用交通工具将患者送医治疗，如果没有交通工具，最好由他人背着送医，切记不要自行奔跑，以加速血液循环，使毒素更快扩散。

来源丨宁波晚报

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