（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

“没想到不用开刀，睡一觉的工夫，折磨我快一年的‘毛病’就给治好了！”在江苏省省级机关医院消化内科病房，39岁的张先生精神饱满，正准备办理出院手续。然而，就在几天前，他还在为反复发作的右下腹痛而苦恼不已。

近一年来，张先生反复出现右下腹隐痛，劳累后尤其明显。他曾多次就医，均被诊断为“阑尾炎”，但由于对手术心存顾虑，一直选择输液保守治疗。然而，药物只能暂时缓解，疼痛依旧像“炸弹”一样反复发作，严重影响生活。

几天前，张先生的腹痛再次来袭，且比以往更加剧烈，随即来到该院消化内科门诊就诊。该院消化内科马沁妍医生接诊后，经详细了解病史，并结合张先生的情况为他安排了腹部CT检查。结果显示，张先生腹痛，正是已经拖延很久的急性阑尾炎再次发作了。“医生，难道这次一定要开刀了吗？”面对痛苦的张先生，消化内科团队给出了一个让他意想不到的建议——做一次结肠镜下诊治。

“阑尾炎为什么要做肠镜？”张先生充满疑惑。马沁妍医生耐心解释：“阑尾开口于大肠起始部的盲肠，通过结肠镜可以像钻山洞一样，从自然腔道直达阑尾内部。对于粪石堵塞引起的阑尾炎，我们可以通过肠镜直接处理，不用开刀。”

在充分沟通并征得张先生同意后，消化内科团队为他实施了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），手术在麻醉下进行。手术由消化内科主任医师刘广遐进行操作。术中，肠镜到达盲肠后，清晰暴露了阑尾的内口。刘广遐将一根直径仅2.7毫米的专用子镜，经肠镜工作通道插入阑尾腔内。通过子镜传回的高清画面，团队清晰地看到，一枚约10mm×6mm的大型粪石牢牢卡在阑尾腔中段，周围黏膜已明显糜烂——这正是一年来反复腹痛的“罪魁祸首”。随后，刘广遐主任通过子镜的工作通道，送入取石网篮及取石球囊，精准套取粪石后缓慢拖出。粪石取出后，大量脓性分泌物从阑尾腔深处涌出，医生随即用生理盐水反复冲洗，直至冲洗液变得清亮，整个操作全程仅用几十分钟。

术后次日，张先生的腹痛完全消失，复查血常规各项指标恢复正常。术后第3天，超声显示阑尾周围的炎症渗出已基本吸收。

刘广遐介绍，“ERAT技术的出现，为患者提供了不开刀、不留疤、保器官的‘第三种选择’，但并非人人都适合。ERAT主要适用于急性非坏疽性、非穿孔性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾粪石嵌顿等患者。但对于阑尾已经坏疽、穿孔，或合并弥漫性腹膜炎的危重患者，仍需优先考虑外科手术。”

通讯员 朱孟秋 穆婷婷

南京晨报/爱南京记者 孙苏静