记者　刘通　济南报道

　　随着呼吸系统疾病诊疗技术不断发展,家用无创呼吸机渐渐成为慢性呼吸疾病患者居家治疗的重要伙伴。它凭借无创、便携、经济等优势,能够帮助患者改善呼吸功能,提升生活质量。然而,不少患者及家属在设备选择、操作使用、日常维护等方面仍存在诸多困惑,影响治疗效果。近日,山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科副主任马德东走进《壹问医答》直播间,详细讲解了家用无创呼吸机的科学使用方法。

家用无创呼吸机

并非“万能”

　　“家用无创呼吸机是一种小型化、便携化、智能化的呼吸支持设备,核心特点是‘无创’。”马德东解释,家用无创呼吸机通过面罩或鼻罩与患者相连,无需建立气管插管等有创人工气道,避免了有创通气带来的创伤与感染风险。

　　其主要用途集中在两大场景:一是治疗睡眠呼吸暂停综合征,二是应对慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征、神经肌肉疾病等引发的慢性呼吸衰竭,常用双水平气道正压模式帮助患者轻松呼吸。

　　与医院使用的有创呼吸机相比,家用无创呼吸机更侧重“居家支持”而非“生命急救”。医院的有创呼吸机如同“全能的生命支持堡垒”,功能强大且精确,需专业团队24小时监护,用于患者肺部“完全罢工”时的生命维持。

　　家用无创呼吸机操作简单、体积小巧,患者或家属经简单培训即可掌握,适合长期居家治疗,能有效减少患者频繁住院的经济负担和生活不便。部分高端机型还具备呼吸频率、血氧饱和度等基础监测功能,帮助患者和家属及时了解治疗效果。

　　但是,并非所有呼吸系统疾病患者都适合使用家用无创呼吸机。马德东强调,心跳呼吸骤停或需要立即气管插管的患者属于绝对禁忌,而大量气道分泌物且咳痰无力的患者则为相对禁忌,此类患者使用可能导致分泌物滞留,加重病情。

　　是否适合使用、何时开始使用,需由专业医生根据疾病诊断、严重程度、症状及合并症综合判断,早期规范化干预是改善预后的关键。

选对机型

精准设置很重要

　　面对市面上种类繁多的家用无创呼吸机,患者该如何选择?马德东介绍,主流机型主要分为单水平持续气道正压呼吸机和双水平气道正压呼吸机两类,适用场景各有侧重。

　　单水平持续气道正压呼吸机,在整个呼吸周期都提供恒定正压,核心作用是保持气道通畅、防止气道塌陷,是睡眠呼吸暂停综合征患者的一线治疗选择。

　　双水平气道正压呼吸机则提供两种不同压力,吸气时增压,帮助肺部吸入更多空气；呼气时保持低压,防止小气道塌陷,适用于慢阻肺、神经肌肉疾病、肥胖低通气综合征等通气不足的患者,也适合不耐受单水平呼吸机或单水平压力不足的睡眠呼吸暂停综合征患者。

　　选对机型后,参数设置直接关系治疗效果。马德东表示,呼吸机核心参数的初始设置必须由专业医务人员完成,患者切勿自行调整。

　　“医生会先明确患者疾病类型,通过问诊、肺功能测试、血气分析等全面评估病情,再通过‘压力滴定’确定合适的压力参数,根据血氧饱和度和血气分析结果设定氧浓度,流速、呼吸频率等参数,则会根据患者年龄、疾病情况预设模式和备用频率。”马德东说。

呼吸机所有部件

均不可暴晒

　　家用无创呼吸机的日常维护不仅关系到使用安全,更影响设备寿命和治疗效果,马德东为此给出了详细的清洁维护指南。

　　面罩的硅胶密封垫,需每日用中性清洁剂温水清洗,阴凉处风干,框架和头带每周清洁一次；呼吸管路每周清洗1至2次,用温和的液体肥皂或专用清洁剂在温水中浸泡刷洗,流动清水冲净后悬挂自然晾干；湿化器水罐每日倾倒剩水并清洗,每1到2周用白醋与水1:1混合溶液浸泡除垢,洗净晾干后再使用；主机过滤棉根据污染情况定期更换,白色海绵滤棉通常1到3个月更换一次,灰色精细过滤棉不可水洗,需按说明书定期更换。

　　清洁过程中需注意,所有部件均不可暴晒,避免材质老化；面罩、管路等需彻底干燥后再使用,防止细菌滋生；免疫抑制患者可选用高效空气过滤器并缩短更换周期,氧气三通、加温管路等附件每月检查,必要时更换。

　　部分患者初次使用时会出现不适,但无需过度焦虑,针对性调整即可改善。

　　若出现面罩漏气,需确保脸部清洁干燥,避免护肤品或汗水影响密封性,可通过机器“面罩佩戴检测”功能查找漏气点,轻轻按压调整,切勿过度拉紧头带；若感觉面部压迫,应优先选择适合脸型的面罩类型,鼻呼吸正常者可选鼻罩,习惯用嘴呼吸或鼻塞严重者可考虑口鼻罩,同时确保尺寸合适,头带调整对称平整；若出现呼吸不畅,可从较低压力开始逐步上升,白天进行佩戴练习建立适应感,适当调高湿化器档位提升舒适度。

　　使用过程中若出现口干、鼻干、鼻腔充血,多与湿化不足、面罩漏气或压力不当有关。应确保湿化器正常使用并调整合适档位,检查面罩密封性,必要时更换面罩类型,同时保持卧室空气湿度,积极治疗鼻炎等原发疾病。若出现轻度恶心、腹胀、头晕,可在严密观察下继续使用,调整面罩漏气情况、指导正确呼吸技巧,缓解焦虑情绪；若症状严重,如剧烈呕吐、意识模糊、血氧饱和度持续下降等,需立即停止使用并联系医护人员紧急处理。

　　长期依赖家用无创呼吸机的患者,定期到医院复查至关重要。马德东建议,患者复查时要携带既往病历、肺功能报告、睡眠监测报告等资料,最好带上呼吸机主机及配件,向医生说明近期使用情况,以便医生评估疗效并调整治疗方案。