三湘都市报1月23日讯 全省实现医保范围内分娩费用个人“零自付”、完善康复和安宁疗护按床日付费试点……23日,2026年湖南省医疗保障工作会议在长沙召开,会议明确2026年将聚焦七大重点任务,持续提升群众就医保障获得感。
巩固全民医保,探索居民医保分档缴费和医保积分奖励制度,新增31个县(市、区)纳入基层门诊统筹综合改革试点,同步完善大病保险、医疗救助政策,筑牢多层次保障防线。
强化医药治理,通过调整医保目录先行自付比例,提升实际报销比例,综合治理不合理住院率。持续扩大医药集采范围,推进集采药品进基层、进民营医院、进药店。
健全生育支持政策,应对人口结构变化,7月1日起全省实现医保政策范围内分娩费用个人“零自付”,将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等纳入生育保险覆盖;下半年在职工医保参保人群启动长期护理保险制度,完善康复和安宁疗护按床日付费试点。
提升基金监管效能,聚焦挤占挪用基金、过度诊疗等突出问题深化专项整治,制定不合理医疗认定标准,升级智能监管体系,建立全省统一的事前提醒和事中审核知识库、规则库,研发药品追溯码、过度诊疗等重点监管模型。打造“监管湘军”品牌。
医保服务继续优化提升,落实全省统一的政务服务事项清单,实现“同事项、同标准、同流程”;全面推行经办服务数字化,推进慢特病、双通道药品线上办理,探索更多高频事项“全程网办”“掌上办”、更多病种“待遇找人”,打造经办智能体;提升便民服务方面推出新版“湘医保·心服务”,拓展多元支付方式。
强化数智赋能,推动跨部门数据共享,医保影像云建设,申请开展个人医保云试点,探索“医保云药房”建设。推广医保电子凭证全场景应用。
支持医疗医药行业健康创新发展,优化医保目录管理和支付方式改革,推进跨省异地就医按病种付费。巩固提升即时结算、直接结算、同步结算成果。
■文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 杨明 戴梦瑶 乔木
湖南创新推出6个“生育友好服务包”
三湘都市报1月23日讯 记者23日从省卫生健康委获悉,为聚焦妇女儿童全生命周期健康需求,切实降低生育养育成本、减轻家庭照护负担,近日,我省出台了《湖南省生育友好服务包实施方案》,推出了覆盖孕育全周期、儿童青少年成长全过程的6个“生育友好服务包”。
“生育友好服务包”主要包括以下核心内容:湘迎备孕包——开展婚检、孕前优生健康检查,发放叶酸,为高龄、不孕等群体定制生育力评估与健康指导,为适龄对象提供个性化生育力保护服务;湘护早孕包——提供早孕检测、妊娠风险评估、建档管理、遗传咨询、预防母婴传播、精准保胎、中医调理等服务;湘伴孕产包——提供产前检查、妊娠风险评估和管理、预防母婴传播、营养指导、心理指导、远程胎心监护、住院分娩等服务;湘悦产康包——提供产后访视、母乳喂养指导、康复理疗、育儿指导、心理支持等服务;湘佑新生包——办理出生医学证明、新生儿医保,提供新生儿疾病免费筛查与诊断、疫苗接种、访视等基础服务,以及高危儿个性化评估干预;湘助成长包——开展0至18岁儿童健康监测;提供儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔等常见健康问题以及高危儿的评估及干预指导,专业化托育服务。
记者发现,每个“服务包”均含有“基础服务”和“升级个性化服务”,以满足群众不同层次需求。基础服务普惠全民,以免费服务为主;升级服务重点覆盖特殊需求群体,根据实际情况(如疾病等)由机构提供有偿的个性化服务,全方位提升生育友好服务的可及性与精准度。
据了解,该方案由省卫生健康委会同省教育厅、省医保局、省疾控局、省中医药局、省妇联、省计生协联合制定,且明确了责任分工,将形成合力切实提升妇幼健康服务质量,增强群众的获得感、幸福感和安全感。
■湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 邓艳霞