在医学领域,高龄与多种复杂疾病叠加,常被视为手术的“禁区”。近日,莆田市第一医院胃肠外科二科郑茂松、吴雪雷主任团队排除万难,顺利完成一例充满挑战、打破传统认知的“高龄多重联合手术”。该手术不仅成功为91岁高龄的姚奶奶解除结肠癌伴出血、胆石症、腹股沟疝三重疾病威胁,更点燃了一个家庭近乎熄灭的希望之火,生动诠释了“生命至上,永不言弃”的医者担当。
绝望中的挣扎:一次未竟的手术与五个月的煎熬
五个月前,91岁的姚奶奶被确诊为结肠肝曲癌,这本该是一场与时间赛跑的战斗。然而,在外院的首次手术尝试中,由于姚奶奶高龄且心肺功能下降,在麻醉与手术的应激反应下,术中出现血压骤降,手术被迫停止,她随即被送入重症医学科(ICU)进行抢救。经过全力救治,老人虽脱离了生命危险,却被判定为“无法再次接受手术”。这个结论,如同一道沉重的铁幕,隔断了患者通过手术根治疾病的希望。
随后的五个月,是药物维持下的漫长煎熬。肿瘤并未因家人的祈祷而停止生长,甚至引发了肠梗阻。为了缓解梗阻,姚奶奶不得不接受结肠支架植入术。然而,病魔并未罢休,近期的便血症状,让本就虚弱的老人饱受折磨,生活质量急剧下降。看着被病痛蚕食的至亲,家属的心一次次被揪紧,在近乎绝望的等待中,那份“不甘心”愈发强烈——难道真的没有别的路了吗?
绝处逢生:一份信任托起最后的希望
抱着最后一线希望,家属带着姚奶奶来到莆田市第一医院胃肠外科二科,求助于郑茂松主任、吴雪雷主任医师团队。面对这位超高龄、心肺功能欠佳、有过手术失败史的复杂病例,治疗团队感受到了沉甸甸的责任。他们没有轻易说“不”,而是迅速启动了多学科诊疗(MDT)模式,联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等专家进行全方位评估。
检查发现,除了结肠癌,姚奶奶还长期受右侧腹股沟疝困扰,日常走路都提心吊胆,生怕疝气嵌顿;同时,她还有胆囊结石胆囊炎的病史。这意味着,即使冒险闯过结肠癌手术的难关,未来仍可能面临疝气嵌顿急诊或胆囊炎发作的风险,对于高龄体弱的她来说,每一次额外的打击都可能是致命的。
仁心与担当:一次精巧规划,解决三重难题
“能不能一次手术,把几个问题都解决?”这个大胆的设想,在治疗团队严谨的讨论中逐渐清晰。郑茂松主任组织团队反复论证:腹腔镜微创手术创伤小、恢复快,是高龄患者的理想选择。一次麻醉下,同时完成腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、右侧腹股沟疝无张力修补术,理论上能最大程度减少患者多次麻醉和手术的创伤与风险,但无疑对手术团队的技术、配合以及围术期管理提出了极高的要求。
经过与患者及家属长达数小时的深入沟通,治疗团队详细解释了手术的必要性、巨大风险以及团队的充分准备。姚奶奶和家人被医生们的责任心和周密方案深深打动,他们说:“我们愿意把最后的信任交给你们,无论如何,我们和你们一起承担!”这份沉甸甸的信任,化作了医疗团队攻坚克难的最大动力。术前,团队制定了极其详尽的预案,对每一个可能出现的险情都做好了应对准备。
匠心与护航:多学科携手,共闯生命关隘
手术当天,手术室气氛紧张而有序。麻醉科蔡吓锋主任医师亲自坐镇,带领麻醉团队凭借丰富的临床经验,为姚奶奶实施了精准、平稳的麻醉,为手术的顺利进行奠定了至关重要的基础。在手术室许林琳、许佳豪护理团队的默契配合下,胃肠外科二科郑茂松主任、吴雪雷主任医师、吴仕超主治医师手术团队稳扎稳打。凭借精湛的手术技巧及默契的团队配合,团队首先快速完成了腹股沟疝无张力修补术,继而精准地完成了右半结肠癌的根治性切除,清扫了相关淋巴结。接着,团队转向胆囊区域,经过精细操作顺利切除病变胆囊。三个手术环节衔接流畅,一气呵成。当最后一针缝合完成,所有医护人员都稍稍松了一口气。这台高难度的复合手术,在团队的精密协作下,取得了关键的阶段性胜利。
团队术中默契配合图(由左至右:许佳豪护士、郑茂松主任医师、吴仕超主治医师、吴雪雷主任医师)
重生与感恩:精心照护下,笑容重回脸庞
手术成功只是第一步,术后的恢复对于91岁的老人来说同样是一场硬仗。在病房里,医护人员给予姚奶奶24小时不间断的严密监测和精心护理。治疗团队动态调整治疗方案,预防感染、管理疼痛、加强营养支持、鼓励早期活动……每一个细节都凝聚着心血。
令人欣喜的是,在医护人员的全力呵护和家人的陪伴鼓励下,姚奶奶一天天好转。腹胀、腹痛、便血症状消失了,困扰多年的疝气包块不见了,姚奶奶终于可以放心地下地活动了。久违的笑容,重新回到了她和家人的脸上。经过一段时间的康复,姚奶奶各项指标平稳,顺利出院。
出院时,姚奶奶的家属紧紧握住医护人员的手,眼眶湿润:“是你们让我们看见希望,是你们精湛的技术和绝不放弃的精神,创造了这个奇迹!”
结语
姚奶奶的成功救治,是莆田市第一医院多学科协作攻坚、勇攀医学高峰的缩影。它充分彰显了该院胃肠外科二科、麻醉科等相关学科在应对高龄、复杂、危重病例方面的高超技术水平与深厚综合实力,更体现了“一切以患者为中心”“敢于为百分之一的希望付出百分之百努力”的人文情怀与责任担当。生命无价,医者仁心,该院将继续用技术与温情,守护每一位患者的健康与希望。(莆田市第一医院)