（来源：中国妇女报）

转自：中国妇女报

　　■ 朱海燕

　　每年11月20日是“中国心梗救治日”，“1120”既代表及时拨打120急救电话，更强调把握黄金120分钟救治时间的核心要义。近年来的研究和临床数据表明，冠心病的发病率逐渐向年轻化转变，不仅出现大量四五十岁的中年病人，甚至部分30岁左右的年轻人也成为这一疾病的高危人群。

　　冠心病的发病机制与中年人群体的特殊性

　　冠心病，医学上称为冠状动脉粥样硬化型心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化、血流减少或堵塞，导致心肌缺血、缺氧，进而引发一系列心脏症状的疾病。

　　中年人群体的冠心病高发原因是多方面的。

　　不良生活习惯的影响：高脂、高盐、高糖的食物摄入，频繁应酬，代谢异常易导致血管硬化，增加心脏病的发生风险。

　　吸烟、饮酒过量进一步增加冠心病的发生风险。

　　过大的精神压力和情绪波动，可能通过内分泌系统影响心血管系统的健康。情绪波动过大也会对自主神经系统产生影响，进一步加重心脏负担。

　　现代医学治疗冠心病的现状与挑战

　　冠状动脉介入治疗（PCI）作为当前治疗冠心病的最常见手段之一，能够通过导管技术将支架放置到冠状动脉中，恢复血流，缓解心绞痛症状，避免心肌缺血引发严重的心血管事件。特别是在急性心肌梗死患者中，PCI术能够快速打开闭塞的冠状动脉，减少心肌损伤，提高生存率。

　　然而，冠心病的治疗并非一劳永逸，仍然面临着一系列挑战。

　　首先，冠状动脉硬化本身是一个长期的病理过程，虽然PCI术可以迅速恢复血流，但并不能从根本上解决动脉粥样硬化的问题。即便进行PCI术治疗，患者仍然需要长期服用药物来防止旧病复发。

　　部分患者术后胸痛症状仍不能缓解，在放完支架后出现燥热、乏力等不适症状，并且长期服用抗血小板药物可能导致出血风险增加。

　　中医治疗冠心病：辨明“热毒”“血瘀”等病因

　　中医认为，冠心病的发生与心脏的气血、阴阳失调密切相关。常见的病机包括气虚、血瘀、痰湿等。过食肥甘厚腻会导致脾运失健，痰湿中阻导致胸闷胸痛，所以需要健脾祛湿；而紧张繁重的工作导致精神紧张，肝郁气滞，所以要疏肝解郁。

　　对于PCI术后的患者来说，介入过程会机械性地扩展血管而伤及心脏脉络，其与中医理论中金刃之伤类似，属于“热毒”范畴，在受损血管局部造成红肿热痛，病变处热毒耗伤津液而出现燥热，热毒内结而阻滞脉管，血瘀日久凝结不散形成有形之癥瘕导致患者胸痛发作；此外，冠心病心脉痹阻的根本在于心气亏虚，再加上支架植入的外源性、机械性损伤，进一步耗伤心气，患者术后感觉更加乏力。因此，PCI术后出现的“热毒—瘀血—气虚”是导致患者不适的主要病因。所以，应该根据患者术后的不同阶段，在术后一个月、3个月和6个月进行有针对性的中医治疗。

　　早期以清热解毒为主（术后1个月内）：此阶段患者由于有热毒内生，导致气阴两虚，表现为口干咽痛、舌红等症状，主要治疗目标是清热解毒、防止血栓形成。

　　中期重视活血化瘀（术后1-3月）：此时，患者容易血瘀凝结而出现胸部刺痛、舌质暗红等症状，治疗重点是活血化瘀。

　　后期以补益正气为主（术后3-6月）：后期经过较长时间的心气耗伤，患者可能会出现乏力、气短等症状，治疗的重点是补益正气。

　　中医通过日常养生和整体调理早期预防冠心病

　　中医讲究治未病，早在发生冠心病之前，身体就已经出现了各种症状。中医的养生方法是顺应自然的变化规律，中医理论指导下的养生对心血管疾病的预防有独特作用：

　　调节生活方式。起居有常，合理的作息和饮食调养是首要的。提倡乐观的生活态度。

　　体质调理。要根据个体的体质差异遵医嘱进行早期干预。

　　运动与经络调理。八段锦、太极拳等传统运动能改善气血运行，也可结合按摩穴位调节心脏功能。

　　（作者系北京中医药大学东直门医院老年医学科负责人、主任医师）