转自：扬子晚报

扬子晚报网9月3日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）心梗、脑梗早已为大众所熟知，但同样凶险的急性下肢动脉栓塞，也就是俗称的 “腿梗”，却常常被人们忽视。该病发病急骤，如果错失黄金救治时间，患者极有可能面临截肢，甚至危及生命。近日，江苏大学附属医院腹部肿瘤科联合血管外科开展多学科协作，成功救治一名突发急性下肢动脉栓塞的肿瘤住院患者，帮助患者保住患肢。

吴先生（化名）因直肠癌术后，在江大附院腹部肿瘤科接受后续治疗。住院期间，患者突发险情，左下肢出现麻木、剧烈疼痛，无法正常站立行走。腹部肿瘤科主治医师方园第一时间对患者开展查体，检查发现患者左下肢肌力仅 3 级，末梢循环状况极差，皮肤温度显著下降，左足大脚趾已经出现青紫发绀，属于肢体严重缺血的危险信号，高度怀疑急性下肢动脉栓塞。

情况紧急，方园立即申请血管外科紧急会诊。血管外科主任陶政结合患者 20 余年高血压病史、十余年心房颤动病史，以及长期不规律服用抗凝药物的情况快速研判，判断病症极有可能是房颤引发心脏血栓脱落，血栓随血流堵塞下肢动脉，进而造成 “腿梗”。

下肢动脉 CTA 检查进一步证实判断：患者左侧髂外动脉、股动脉起始段多处血管完全闭塞，左股动脉近中段重度狭窄，左下肢主要供血通路近乎完全阻断。

现场

时间就是肢体，陶政主任带领主治医师刘彬紧急开展急诊手术，实施左侧股动脉探查并取栓术，顺利将血管内脱落的血栓取出。术后造影结果显示，患者左侧髂动脉、股动脉直至膝下动脉血流通畅。手术后，吴先生下肢供血恢复，皮温回升，疼痛症状显著缓解，成功脱离截肢风险。

临床当中，不少群众知晓心房颤动会诱发脑梗死，却并不了解房颤同样是急性下肢动脉栓塞的重要诱因。发生心房颤动时，心房收缩功能失常，血液容易在左心耳等位置淤积形成附壁血栓。这些血栓犹如一颗颗潜伏在体内的 “流动炸弹”，一旦脱落，会顺着动脉血流流向全身：堵塞脑血管就会引发脑中风，堵塞下肢动脉，则会造成 “腿梗”。

据介绍，急性下肢动脉栓塞有典型的 “5P” 临床表现，分别为疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍。患者会突发下肢剧烈疼痛、肢体发凉麻木、皮肤苍白，足背动脉摸不到搏动。肢体缺血的黄金救治窗口仅有短短数小时，救治一旦延误，会造成肌肉坏死，患者不仅面临截肢风险，坏死组织释放毒素入血还会威胁生命安全。

急诊取栓手术虽然清除已经脱落的血栓、恢复下肢血供，但无法根除房颤这一发病根源，患者依旧存在再次形成血栓、反复栓塞的高危风险。

陶政提醒，有房颤合并动脉栓塞病史的患者，长期规范抗凝治疗十分关键，切不可因为肢体疼痛消失、血运恢复就擅自减药、停药。同时抗凝治疗是一把双刃剑，在预防血栓的同时存在出血风险。服药期间要留意牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等异常信号，定期复诊监测凝血相关指标，在医生指导下开展规范治疗。

校对 朱亚萍