最近在办公室内、在地铁等公共交通工具内，是不是发现 “咳咳咳” 的人变多了？孩子学校里接连有人请假，家里老人也开始担心被传染？这可不是错觉！中国疾病预防控制中心最新监测数据显示，全国流感已经进入高流行水平。东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任医师韩淑华称，流感带来的最明显变化就是科室门诊量比以往大大增加，并且有感染后重症案例出现，建议尤其是“一老一小”这两种高危人群一定要做好流感的预防和治疗，以免引起严重后果。
流感高发门诊量大增，“一老一小”尤其要当心
韩淑华介绍，当前流感高发期最直观的变化体现在门诊量的显著攀升。“以往我们两名门诊医生就能顺利完成日常诊疗工作，而现在每天都需要增派一名支援医生才能应对就诊需求。” 从数据来看，近期门诊量较平日增加了 10%—20%，且新增患者中绝大多数为甲流感染者。这一变化不仅反映出当前流感传播的广泛性，也提醒市民需提高对流感防控的重视程度，避免盲目就医或延误治疗。
韩淑华主任医师正在给患者作检查韩淑华称，流感的高发人群主要集中在 “一老一少” 及有特殊健康状况的群体。其中，“一小” 指 6 个月至 5 岁的婴幼儿，6 个月以下婴儿因母乳提供的抗体保护，抵抗力相对较强；“一老” 则是 65 岁以上的老年人。此外，孕妇、产后两周内的产妇，患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病且正在接受治疗的患者，以及体重指数大于 30 的肥胖人群，也属于流感高发的高危群体。
重症案例、家庭聚集性发病都已出现
临床中，流感引发重症的案例并不少见。韩淑华分享了近期接诊的典型案例：上周一名外地支气管扩张伴感染患者抵达医院后就出现高热症状，经检查确诊合并甲流感染，随后迅速发展为二型呼吸衰竭，同时伴随心功能下降、血压降低等危重情况。“若没有甲流感染，患者的支扩病情本可较好控制，但甲流触发了原发病加重，导致重症发生。” 好在医院及时采取抗感染联合甲流针对性治疗，经过三四天的积极救治，患者病情已得到有效缓解。
家庭聚集性发病也是当前流感流行的一个显著特点。韩淑华举例说明：一市民因工作原因感染甲流后，虽及时用药治疗，但其妻子随后也出现咽痛、乏力等症状，随后也被确诊为甲流感染。因其妻子本身患有基础疾病，还需要格外警惕病情的进展。此外，她在门诊接诊的一位 90 岁的老先生，因家人感染甲流后被传染，虽未出现明显发烧，仅表现为咳嗽、气喘，经检查已发展为肺炎，考虑为甲流相关的继发感染。这些案例提醒，家庭内部若有流感患者，需做好防护隔离，避免交叉感染。
出现这几种症状应警惕发展为重症的可能
不少市民仗着年轻身体棒，明知已患流感还在家硬扛，这种情况可取不可取？ “普通感冒扛一扛可能问题不大，但甲流绝不能掉以轻心。” 韩淑华强调，普通感冒死亡率几乎可忽略不计，而甲流可能引发病毒性肺炎、合并细菌或真菌感染，还可能诱发心肌炎（尤其在年轻人中），对于免疫功能低下或有基础疾病的患者，更可能导致重症肺炎、原发病加重等情况，存在一定致死风险。
韩淑华提醒，出现以下症状时需警惕重症可能，应立即就医：一是高热持续 3 天不退；二是出现呼吸困难、喘闷等呼吸道症状；三是伴随腹泻、呕吐等严重消化道症状；四是老年人出现神志不清、精神萎靡；五是乏力感持续加重，影响正常活动。此外，有甲流密切接触史者，若怀疑感染，可自购甲流测试纸自测，或直接到医院检查，确诊后及时治疗。需注意的是，甲流治疗的黄金时间为发病 48 小时内，尽早用药能显著降低重症风险，切勿拖延。
奥司他韦、玛巴洛沙韦等药能预防性服用吗？
当前，奥司他韦、玛巴洛沙韦等成为治疗甲流的主流特效药，不少市民关心这些药物能否用于预防甲流。对此，韩淑华表示，预防性用药虽有相关说法，但并非人人适用，需严格遵从医生建议。
“健康人群通常无需使用药物预防甲流。” 韩淑华解释，预防性用药主要针对两类人群：一是未接种流感疫苗的高危人群；二是有基础疾病的高危人群，且明确接触过流感患者。此外，由于药物存在相互作用和一定毒性，是否需要预防性用药、如何用药，必须在医生指导下进行，不可自行购买服用，避免引发不良反应。
甲流康复期易伴咳嗽，分清原因对症治疗
甲流康复期，许多患者会面临 “退烧后仍咳嗽” 的问题，部分人咳嗽可持续半个月甚至更久，让人十分困扰。韩淑华表示，这种情况需先明确咳嗽原因，再针对性处理。“如果其他症状已完全缓解，仅表现为干咳，大概率是感染后咳嗽，无需过度担心。” 韩淑华解释，甲流病毒侵入呼吸道后，会导致呼吸道黏膜脱落，新生的黏膜较为敏感，接触空气中的刺激物后就容易引发咳嗽。但如果咳嗽仍伴随咳痰、反复发热、呼吸困难等症状，则需警惕甲流加重或合并感染的可能。
对于感染后咳嗽的处理，韩淑华建议：首先可到医院进行血常规、胸部 CT 等检查，排除细菌感染、肺部感染等情况；若确诊为感染后咳嗽，可在医生指导下使用镇咳药（如右美沙芬）、抗过敏药物，或孟鲁司特钠等能降低气道反应性的药物，帮助缓解症状，为气道黏膜修复创造时间。
编辑：林力
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