放疗全称为放射治疗，与手术、化疗并列为癌症治疗的三大核心手段。世界卫生组织（WHO）数据显示，约70%的癌症患者在治疗过程中需要放疗，其中20%的患者可通过放疗实现“根治”（比如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等）。放疗通过电离辐射，产生X射线、γ射线、质子束等高能射线，射线形似一把“无形光刃”，穿透人体表面直达深部肿瘤，精准破坏癌细胞的DNA，使其丧失增殖能力，最终死亡。本文将从放疗的基本原理、放疗的常用技术和适用场景、放疗的不良反应及其防治等方面展开阐述，为大家解开疑惑。

一、放疗的基本原理

　　很多人疑惑：“射线为什么只杀癌细胞，不杀正常细胞？”其实，射线对正常细胞和癌细胞都有影响，但两者的修复能力有显著差异：癌细胞分裂速度快、DNA修复机制不完善，对射线敏感，一旦被射线损伤，几乎无法修复；而正常细胞分裂慢、修复能力强，轻微损伤后能快速恢复。这就是放疗实现“区别对待，精准杀伤”的核心原理。

二、放疗的常用技术和适用场景

　　现代放疗常用技术和适用场景包括：

　　1.调强放疗，凭借射线强度动态调节能力，可适配形状不规则、邻近多重要器官的复杂肿瘤（如鼻咽癌、宫颈癌、喉癌、前列腺癌等），能在杀灭癌细胞的同时，良好保护周围正常组织和器官，是目前临床应用最广泛的精准放疗技术。

　　2.立体定向放疗，以毫米级定位精度和大剂量聚焦为特点，仅需1至5次治疗，堪比“无创手术刀”，适用于早期小肿瘤（如无法手术的早期肺癌、肝癌）、脑转移瘤及复发肿瘤等。

　　3.质子重离子放疗，借助“布拉格峰”特性，能量集中于肿瘤且对正常组织的损伤更小，适用于儿童肿瘤（如髓母细胞瘤）、射线敏感器官肿瘤（如眼部肿瘤）、深部复杂肿瘤（如胰腺癌）及放疗抵抗肿瘤（如黑色素瘤），但费用较高。临床医生会根据患者肿瘤的病理类型、分期、部位及患者的身体状况等，通过多学科会诊为患者制定个体化方案，选择合适的放疗技术，在最大限度杀灭肿瘤的同时，最大限度保护患者的正常组织和器官，实现疗效和毒性的平衡，充分保障患者的生活质量。

三、放疗的不良反应及其防治

　　尽管现代精准放疗相较于传统二维放疗，对患者的损害明显降低，但仍有患者会出现不同程度的不良反应，按发生时间的不同可分为近期反应和晚期反应。

　　1.近期反应

　　多在放疗开始后1至2周出现，皮肤黏膜反应最常见，如放疗部位皮肤发红、干燥、瘙痒（头颈部癌、乳腺癌放疗常见），需保持皮肤清洁干燥，避免抓挠、涂抹刺激性护肤品，遵医嘱涂抹皮肤保护剂（如医用修复膏）可减轻症状；黏膜反应常发生于头颈部（口腔溃疡、咽喉疼痛）、盆腔（直肠炎、膀胱炎）放疗后，头颈部放疗患者可通过温盐水漱口、含服润喉剂缓解不适，盆腔放疗患者需多饮水、清淡饮食，必要时使用黏膜修复剂或抗生素；全身反应以乏力、食欲下降、轻微恶心为主，多因放疗消耗身体能量所致，通过保证充足睡眠、少食多餐（补充高蛋白、高维生素食物）、适度轻度活动（如散步）可改善，严重时可遵医嘱用止吐药或营养补充剂。

　　2.晚期反应（放疗后3个月至数年出现）

　　这种反应相对少见，与照射部位、照射范围和照射剂量相关。如胸部放疗可能引发轻度肺纤维化（需定期监测肺功能，避免肺部感染），盆腔放疗可能导致膀胱收缩功能下降（通过盆底肌训练改善），头颈部放疗可能影响唾液腺功能（长期口干可通过含服无糖润喉糖、人工唾液缓解）。儿童或长期放疗患者需警惕二次肿瘤风险。

　　患者放疗开始后，需定期进行体格检查、血液生化检查、内镜检查和影像学检查等，以监测不良反应和观察疗效。放疗后通过定期随访及时发现并管理晚期反应，患者需积极配合护理、主动沟通不适，这样可有效降低不良反应的影响，保障治疗顺利进行。

四、结语

　　放疗从发明至今，历经百年发展，设备和技术不断迭代，治疗理念持续更新，治疗模式逐步优化。放疗早已不是大众印象中“粗放照射”的治疗方式，而是迈入了精准放疗时代，成为贯穿癌症治疗全周期的核心手段，既能为早期肿瘤患者实现根治，也能为晚期患者缓解痛苦、提升生活质量。临床治疗中，每一次放疗方案的制定，都是医生结合肿瘤特性、患者身体状况与治疗目标的“个体化考量”。而患者的积极配合与科学护理，更是保障疗效、减少不适的关键。面对癌症，患者不必因为害怕放疗而焦虑，相信专业医疗团队，主动沟通治疗需求，让这把“无形光刃”更精准地守护健康，助力每一位患者平稳走过治疗旅程。

　　（作者系广西医科大学第一附属医院放疗科副主任医师）