本文转自【健康杭州】;
反复咳嗽
跑跳几步就呼吸急促
甚至半夜被胸闷憋醒
必须坐着才能喘过气
……
5岁男孩凯凯(化名)的父母犯了愁:
起初以为孩子只是感冒
没想到症状却持续了一个月
5岁男孩喘息不止
夜里被憋醒,只能坐着呼吸
5岁男孩凯凯被反复咳嗽和夜间加重的喘息折磨了一个月:运动后,他喘息不止;夜里常因胸闷惊醒,只能坐起来大口呼吸。
父母焦急万分,带他来到杭州市红十字会医院儿科。检查结果令人揪心:肺功能测试中,FEV1仅达预计值的65%(正常应≥80%),FEV1/FVC为72%(正常应≥85%),提示中度阻塞性通气功能障碍;过敏原检测显示,他对尘螨强阳性、猫毛中度阳性。最终,凯凯被确诊为“支气管哮喘”。
医生严肃告知,这是典型的中重度持续性哮喘,必须长期规范治疗,否则可能面临不可逆的气道重塑。
什么是哮喘?
儿童支气管哮喘的本质是气道慢性炎症,导致气道对刺激物(如过敏原、冷空气、运动)产生过度反应(气道高反应性),表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促或胸闷。
简单来说:正常气道像通畅的管道,哮喘患儿的气道像“过度敏感的管道”,遇到刺激会收缩变窄,导致呼吸不畅。
中西医结合治疗
标本兼治
詹医生为凯凯量身定制了哮喘治疗的“三步曲”:
01
急性期的“攻坚战”
西医用雾化器将布地奈德混悬液与沙丁胺醇送入凯凯的呼吸道,搭配孟鲁司特钠咀嚼片;中医则每晚为他按摩肺俞、定喘穴各3分钟,像给支气管做“放松操”,三伏天还在肺俞、膻中穴贴上含细辛、白芥子的特制膏药。仅1个月,凯凯咳嗽、喘息的次数就少了半,3个月后肺功能FEV1蹿到78%,夜里终于能睡个安稳觉。
02
缓解期的“持久战”
西医将布地奈德减为每日1次,孟鲁司特钠剂量不变,每3个月查一次肺功能,FEV1始终稳在80%~85%;中医则“夏病冬治”,冬季贴“三九贴”、艾灸足三里,再配上润肺止咳的食疗方,把免疫力一点点“养”起来。
03
维持期的“收官战”
凯凯逐渐停用所有药物,每年秋天接种流感疫苗“加固防线”,冬季前复查时,尘螨过敏原已从5级降到3级。近两年,他再没用过急救药,肺功能FEV1稳定在90%以上,跑跳玩耍和同龄孩子没两样。
家长必知
这些误区要避开!
“激素副作用大,能不用就不用”
真相: 吸入性糖皮质激素仅局部作用,全身吸收量<10%,长期规范使用安全性高。
“症状缓解就停药”
真相: 擅自停药会导致气道炎症反复,增加急性发作风险。哮喘治疗需“降阶梯”,即症状控制后逐步减量,而非突然停药。
“推拿、贴敷是‘伪科学’”
真相: 多项研究证实,推拿可改善肺功能,三伏贴能降低哮喘复发率(研究数据:复发率降低30%~40%)。但需在医生指导下进行,避免自行操作。
供稿:杭州市红十字会医院(凤起院区)