（来源：上观新闻）

文 | 鲍时华主任医师

很多复发性流产或反复移植失败，卵巢早衰的备孕姐妹们会进行免疫病因筛查，有些人会意外发现自己抗SSA/Ro抗体阳性，有些人是孕中期突然发现胎儿心动过缓、胎儿房室传导阻滞、胎儿水肿“好孕” 播报：为何她不仅仅自然流产，还会发生胎儿水肿？追查病因才发现自己竟然有抗SSA/Ro抗体阳性。

抗SSA/Ro抗体会出现在干燥综合征、未分化结缔组织病、部分红斑狼疮患者。这个自身抗体是少数可以穿过胎盘，直接影响胎儿心脏的自身抗体。

“医生，这个抗体是不是一定会影响怀孕，影响母体和胎儿健康呢？”

“并不是抗SSA/Ro抗体阳性就一定会出问题！在人群中存在很大异质性，每个人会有不同的临床表现。”

-全什么是胎儿房室传导阻滞（AVB）？

我们的心脏有一套“电路系统”：心房跳动的信号，要通过房室结这个“中转站”传到心室，指挥心脏规律跳动。房室传导阻滞（AVB），就是这条心脏电路“堵车、断路”了，一共分三度：

Ⅰ度：传导变慢，信号还能传过去，多数预后尚可；

Ⅱ度：部分信号传不下去，约一半会进展成重度阻滞；

Ⅲ度（完全性房室传导阻滞）：心房、心室彻底各跳各的，房室分离，心率明显减慢，一旦形成纤维化损伤，大多不可逆，宝宝出生后可能终身需要心脏起搏器。

除传导阻滞外，抗体还可能诱发心内膜弹力纤维增生症、心肌病、胎儿水肿等严重问题。

图 | 源自参考文献

-全为什么抗SSA/Ro抗体，会伤害胎儿心脏？

母体产生的抗SSA/Ro属于IgG型抗体，在孕11周左右就能够穿过胎盘进入宝宝体内，导致胎儿心动过缓、房室传导阻滞、胎儿水肿等，孕18‑24周是心脏受损伤高发窗口，75%的病例发生在孕20‑29周。可以用简单通俗的语言来理解两个损伤的机制：

1. 炎症纤维化假说

胎儿心脏发育过程中，会有心肌细胞生理性凋亡。母体的SSA抗体结合到凋亡心肌细胞表面，激活巨噬细胞释放大量炎症因子，反复刺激后，心脏的“电路中转站”房室结慢慢发炎、疤痕化、纤维化，传导功能被部分或永久破坏。

2. 交叉反应损伤假说

抗Ro‑52抗体可以和胎儿心肌细胞膜上的钙通道、5‑HT4受体发生交叉结合，扰乱心肌细胞钙离子平衡，直接干扰心脏电信号传导，诱发心律异常。

划重点

不是抗SSA/Ro抗体阳性就100%发病。初产SSA阳性孕妇，胎儿发生免疫介导房室传导阻滞概率仅1%‑3%；但如果上一胎已经出现过胎儿心脏传导阻滞，再次妊娠复发风险会飙升至12%‑25%，属于极高危妊娠，必须格外重视。

【参考文献】

Laaboudi, R., et al., Cureus, 2026. 18(2): p. e104433.

Hansahiranwadee, W., Int J Womens Health, 2020. 12: p. 633-639.

Meisgen, S., et al.,RMD Open, 2017. 3(2): p. e000520.

鲍时华 主任医师

Dr.Bao Shihua

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