（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

　　痛风急性发作时查尿酸正常，就能排除痛风？只要严格控制饮食就不需要吃药？……这些困扰众多痛风患者的疑问，背后往往隐藏着认知误区。沈阳市卫生健康服务中心健康教育部医师宋欣健梳理了六大常见误区，避免市民因误信“经验”而延误治疗。

　　误区一：发作期有相关症状时，抽血化验尿酸数值正常，就能排除痛风。

　　不一定。很多患者发作期查血尿酸正常，以为不是痛风，结果耽误治疗。实际上，痛风发作时，大量尿酸进入血液参与炎症反应，血尿酸水平常呈暂时性下降。关节滑液或痛风石检出尿酸盐结晶才是痛风诊断的金标准。不能穿刺者，建议进行彩超、双能CT和X线检查辅助诊断。

　　误区二：急性发作时，赶紧加量吃降尿酸药来止痛。

　　错误。很多患者一疼就吃降尿酸药物，以为“降下来就不疼了”。事实上血尿酸浓度急剧下降会促使关节内尿酸盐结晶快速溶解、脱落，反而加重局部炎症。急性发作期绝对不能新加降尿酸药，正在规律服药的患者也不要擅自停药。要先用抗炎镇痛药把炎症压下去，等发作完全缓解后2—4周开始服用降尿酸药物治疗。

　　误区三：痛风急性发作时，用热敷来缓解疼痛。

　　不能热敷，热敷反而会越敷越肿、越敷越疼。急性期关节本身就在红肿发烫，热敷会扩张血管，加重局部充血水肿，越敷越肿、越敷越疼。正确的做法是：用毛巾裹着冰袋冷敷患处，每次10—15分钟，每日数次，帮助收缩血管、减轻红肿。

　　误区四：只要严格控制饮食就不需要吃药。

　　不可以。管住嘴确实重要，但食物嘌呤仅占尿酸来源的20%，剩下80%来自人体自身代谢。对于反复发作或有痛风石的患者，单纯靠忌口很难把尿酸长期稳定在目标值以下。饮食控制+规范药物治疗双管齐下，才能真正稳住病情。该用药时要遵医嘱用药。

　　误区五：尿酸降到正常，就可以停药了。

　　不能擅自停药。痛风是慢性代谢病，尿酸代谢异常往往是长期的。骤然停药会导致尿酸迅速反弹，发作风险大大增加。只有服用小剂量降尿酸药、血尿酸水平3个月持续达标(≤360μmol/L)或至少2次血尿酸水平＜240μmol/L的患者，配合良好生活方式，方可在医生的指导下尝试停药，且必须定期监测，绝对不能擅自减药、停药。

　　误区六：关节不痛了，就说明痛风彻底痊愈了。

　　并不是。急性期疼痛通常1—2周自行缓解，但这只是炎症暂时退去，体内高尿酸的根本问题没解决，尿酸盐结晶依然存在于关节内。如果不持续治疗，结晶会悄悄沉积，造成关节骨侵蚀，甚至发展成慢性痛风性关节病。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华