转自：南京晨报

专家简介 李倩：南京市第一医院内分泌代谢科主任、主任医师，教授、博士生导师、医学博士后，南京市医学会内分泌学分会副主任委员、江苏省医学会糖尿病分会委员、江苏省医师协会内分泌代谢分会委员、江苏省六大高峰人才、美国霍普金斯大学医学院博士后工作、研究早期糖尿病胰岛修复治疗及并发血管神经病变等方面的研究。擅长糖尿病早期恢复治疗、糖尿病缓解治疗及糖尿病并发血管神经病变，尤其肥胖伴糖脂代谢异常性疾病治疗。对甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症等有丰富的临床经验。常规开展胰岛细胞功能评估、胰岛功能修复强化治疗、糖尿病并发症和合并症检查、脂肪异常分布评估、甲状腺及肾上腺功能评估等。本部（长乐路院区）专家门诊：周一下午；南院专家门诊：周一上午、周二全天；河西院区专家门诊：周五下午

糖尿病是终身性疾病，危害多多。那么您是否知道：在确诊糖尿病之前有一个时期仍然有机会让你远离糖尿病？这就是今天所要讲的“糖尿病前期”。什么是糖前期？糖前期是如何判定的？怎样做能够避免步入糖尿病呢？本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院内分泌代谢科主任、主任医师李倩。

12岁男孩180斤，确诊糖尿病前期

李倩介绍，糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征；是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。有研究表明，国人糖尿病患者已超1.41亿。其中，2型糖尿病总体患病率已达到14.92%。此外，糖尿病前期人群达35.2%，意味着，每3人中就有1人正处于糖尿病前期。

李倩介绍，随着生活条件越来越好，接诊的肥胖儿童逐年增多，除遗传因素外，肥胖、超重是诱发2型糖尿病最主要的原因。前段时间接诊了一名12岁男孩小壮（化名），体重居然达到180斤，血糖指标处于临界值，离2型糖尿病只有一步之遥。小壮父母说，儿子从小饭量就很好，每餐都吃很多，而且最喜欢吃面食以及油炸食品，蔬菜很少吃，五六岁就超重；但家人一直觉得孩子能吃是福气好的表现，没有引起重视；现在饭量更是惊人，除了每日三餐，晚上睡觉前会再来一顿夜宵。现在的小壮是学校里出名的“胖墩”，但万万没想到，现在孩子血糖指标处于临界值，离2型糖尿病仅有一步之遥。

对此，李倩提醒孩子父母，引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。肥胖是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童的2型糖尿病大多是吃出来的。李倩说，如果小壮的肥胖问题不解决，后期可能会严重影响胰岛素的正常分泌，进而发展为2型糖尿病，甚至需要长期吃药或注射胰岛素治疗。

目前，李倩已经为小壮制定了糖尿病前期的干预，通过饮食管理、增加运动量、控制体重、保证充足的睡眠以及管理情绪压力、定期进行血糖监测等方式进行调整，将小壮从糖尿病前期“拉回来”。

糖尿病前期，两个指标来发现

那么，怎样判断是否处于糖尿病前期？李倩介绍，需要去医院进行“口服葡萄糖耐量试验”鉴别诊断。一般来说，出现以下一种情况即诊断为糖尿病前期：

6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L；

7.8mmol/L≤餐后两小时血糖＜11.1mmol/L。

需要引起关注的是，以下几类人是糖尿病前期的高危人群：

遗传：糖尿病作为一种代谢性疾病，有一定的遗传倾向；

年龄：如果年龄超过40岁，建议每年体检查血糖；

肥胖：体内囤积过多脂肪，导致身体出现胰岛素抵抗，进而引起胰岛B细胞功能下降甚至衰竭，进而导致胰岛素分泌不足引发糖尿病；

“三高”人群：高血压、高血脂和高血糖的发病机制类似，经常共同存在。

做好三点干预，帮助自己降血糖

专家提醒，糖尿病前期患者通常以生活方式干预为主，通过合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡等达到改善血糖的目的。

首先饮食上，主食粗细搭配。在主食定量的情况下，可多搭配些粗粮，如荞麦、燕麦、玉米、豆类等。避免主食的单一摄入。吃主食时，可搭配一些瘦肉、鱼、蔬菜等，减缓主食对血糖的影响。少盐少糖，少吃高油脂的食物，采用植物油烹饪，增加不饱和脂肪酸摄入。可适当摄入植物类甜味剂，但是不推荐经常食用。

其次运动上，增加日常活动量，超重及肥胖患者一定要减轻体重，努力恢复正常体重。跑步、游泳、自行车、健身操等有氧运动建议每周4~5次，哑铃、弹力带等抗阻运动，建议每周2~3次，每次>30分钟的中等强度运动。特别是长期从事办公室工作的人群，要避免久坐不动。

最后定期监测，定期监测血糖、血脂、血压，关注相关数据变化。

通讯员 曹慧慧 刘春兴

南京晨报/爱南京记者 戚在兵 孙苏静