陆军特色医学中心肿瘤科 罗皓

当不得不面对化疗时，许多患者因恐惧产生难以忍受的恶心呕吐而对治疗却步。实际上，现代医学已能通过科学的止吐方案，显著减轻这些反应，让治疗之路更为平稳。

化疗引发呕吐，主要与人体大脑延髓的呕吐调控系统被激活有关。其途径有二：一是化疗药物损伤胃肠道黏膜，导致肠道细胞释放“P物质”等神经递质，信号经迷走神经传至呕吐中枢；二是药物及其代谢产物随血液直接刺激大脑的化学感受器触发区。当信号足够强烈时，便会引发恶心呕吐。临床医生会根据化疗药物致吐强度不同，分为高、中、低风险等级，并据此制定预防策略。

基于上述机制，现代止吐采用“预防为主、联合用药”的策略。例如，昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂可阻断急性期呕吐信号；地塞米松能增强其他止吐药的效果；NK-1受体拮抗剂则是控制延迟性呕吐的重要药物。对于出现突破性呕吐的患者，还可加用奥氮平等其他药物，实现多通路控制。

值得一提的是，NK-1抑制剂（如阿瑞匹坦）能精准阻断P物质与大脑NK-1受体的结合，从源头切断呕吐信号，尤其擅长控制化疗后数天出现的延迟性呕吐。研究显示，对于高致吐性化疗，联合使用NK-1抑制剂可将延迟性呕吐的完全控制率提升至70%以上。

对于中、高致吐风险化疗，临床常采用“黄金三角”方案：化疗前联合使用NK-1抑制剂、5-HT受体拮抗剂和地塞米松；化疗后继续使用NK-1抑制剂和地塞米松，覆盖延迟性呕吐高发期。预防性用药至关重要，事前干预远胜于事后补救。

除规范用药外，清淡饮食、少食多餐、避免油腻辛辣食物及注意补水等行为，也有助于减轻胃肠负担。患者应主动向医生反馈症状，并严格遵循医嘱用药，切勿自行调整方案。另外，家属的悉心照护与心理支持也同样重要。

通过科学的止吐方案与良好的医患配合，恶心呕吐已不再是化疗路上不可逾越的障碍。让这些副作用得到更好的管理，将让抗癌之路走得更稳、更有质量。

专家点评

陆军特色医学中心 戴楠

该科普文章结构清晰，逻辑严密，从呕吐机制到解决方案层层递进，化繁为简。它不仅介绍了前沿的“黄金三角”方案，更成功传达了“预防重于治疗”和“联合用药”的核心现代理念，极具实践指导意义。文章充满了对患者的人文关怀，鼓励患者主动沟通，能有效缓解其焦虑并积极参与治疗管理，堪称营造医患理解氛围的“样本”。