（来源：永康人）

近日，永康市第一人民医院风湿免疫科接诊了62岁的王阿姨。入冬以来，她只要一遇冷或接触冷水，双手手指就会依次变成苍白→青紫→潮红，像“变色龙”一样，还伴有明显的刺痛和麻木感，手部暖和后症状会逐渐缓解。

△王阿姨的手

接诊的内分泌风湿免疫科副主任医师黄若妃在详细问诊和查体后判断：这并非普通的“手凉”或“冻疮”，而是典型的“雷诺现象”。

雷诺现象是一种由寒冷或情绪紧张诱发的肢端小动脉痉挛反应，常表现为手指（有时也包括脚趾）皮肤颜色规律性变化：

苍白期（缺血）： 动脉痉挛，血流减少，皮肤发白，伴麻木、发凉。

紫绀期（缺氧）： 血液淤滞、缺氧，皮肤转为青紫色，可能有疼痛。

潮红期（充血）： 血流恢复，皮肤变红，可有肿胀或搏动感。

整个过程可持续数分钟至数十分钟。许多人初发时误以为是普通的“手脚冰凉”或“冻疮”，从而延误诊治。

需要特别注意的是，雷诺现象可分为原发性与继发性两种。原发性雷诺病病因未明，病情通常较轻；继发性雷诺现象病因更复杂，包含风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、血液系统疾病、内分泌障碍、神经压迫性疾病、长期接触振动工具等。在这些疾病中，雷诺现象可能先于其他典型症状数月甚至数年出现，提示机体可能存在潜在的血管炎症、内皮功能损伤或自身免疫异常。

经过进一步检查，王阿姨被确诊为系统性红斑狼疮引起的雷诺现象。这是一种自身免疫疾病，若不及时干预，可能累及肾脏、心脏、肺部等重要脏器，因此早期识别雷诺现象这类信号至关重要。

幸运的是，通过黄若妃制定的个体化治疗方案——规范用药调节免疫、改善循环，并结合日常生活管理指导，王阿姨的病情已得到有效控制。

医

生

提

醒

早期识别

并非所有手冷、变色都是雷诺现象，也并非所有雷诺现象都意味着严重疾病。但若出现以下情况，应提高警惕，及时到医院进行专业评估：

- 手指、脚趾在冷环境或情绪波动下，出现苍白-青紫-潮红颜色变化；

- 发作频繁，持续时间延长，温暖后缓解较慢；

- 伴有指（趾）端溃疡、坏疽、剧烈疼痛或明显皮肤增厚、紧绷；

- 除了肢端变色，还伴有其他症状，如关节肿痛、不明原因发热、面部红斑、严重口干眼干、肌无力、皮疹等。

防护与治疗

对于已出现雷诺现象的患者，尤其在冬季，应注意：

- 严格保暖：注意全身防寒保暖，保持核心体温。避免肢体末端直接暴露于冷空气或接触冷水、冷物。

- 避免诱因：戒烟；做好情绪与压力管理；避免从事需长期接触机械震动的工作；谨慎使用可能导致血管收缩的药物。

- 做好手部防护：勤抹护手霜，避免手部皮肤皲裂或损伤，雷诺患者局部血供匮乏，即使是微小的裂口也难以愈合，极易发生感染。

- 及早就医：治疗原发病是控制继发性雷诺现象的根本。

本期专家

黄若妃 市一医内分泌风湿免疫科副主任、副主任医师，注册营养技师。浙江省医学会科学普及分会委员、浙江省医学会内分泌学分会青年委员、浙江省医师协会炎性关节病学组委员、浙江省预防医学会肥胖和代谢预防与控制专业委员会委员、金华市医学会内分泌学分会青年委员会副主任委员、金华市医学会风湿病学分会委员。

擅长：糖尿病、肥胖、高脂血症、痛风、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病，关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫病的诊治。

专家门诊时间：周四下午

科室介绍

市一医内分泌风湿免疫科现有医护人员40人，其中主任医师3名，副主任医师2名，硕士研究生3人。

科室主要收治糖尿病及相关并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、垂体性疾病、电解质紊乱、肥胖、女性更年期综合征、多囊卵巢综合症、高脂血症、骨质疏松等内分泌相关疾病。以及类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、脊柱关节病、系统性血管炎、成人Still病、多发性肌炎和皮肌炎、系统性硬化症等免疫相关性疾病。

门诊一览表

融媒编辑：应雨虹