如何判断孩子是否存在近视风险？

在国家疾控局指导下，眼和视光疾病国家临床医学研究中心、上海市眼病防治中心牵头，联合安徽医科大学、山东中医药大学附属眼科医院等多家单位，研制完成国家卫生行业标准《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范（WS/T 10039-2025）》（以下简称《规范》）。该标准于2025年11月13日获准发布，将于2026年3月1日起实施。

“本次《规范》的研制与发布，将为落实国家近视预防关口前移策略提供统一的科学指引和实践标尺，助力2030国家近视防控战略目标实现。”12月17日，在上海市眼病防治中心举行的相关新闻发布会上，上海市眼病防治中心党委副书记何鲜桂说。

发布会现场。 上海市眼病防治中心 供图

近日，教育部联合国家卫生健康委、国家疾控局印发《关于科学保护儿童远视储备量的通知》，首次以文件形式明确提出，将远视储备量作为推动儿童青少年近视防控关口前移的重要指标，保护儿童远视储备，防止过快消耗，有效预防近视发生。

此前有研究表明，远视储备是预测近视风险的一个重要指标，它可以帮助我们提前识别出潜在的近视风险群体。远视储备越高，意味着眼睛在没有近视的情况下，能够容忍的屈光度范围更广，从而降低近视发生的风险。因此，远视储备的测量和评价能够成为一个非常有效的早期筛查工具。然而，长期以来中国缺乏统一的远视储备评价标准，各地的评价方法不尽相同，导致数据难以比较，预警机制也不够科学和规范，这给科学近视防控工作带来了不少挑战。

国家疾病预防控制标准委员会学校卫生标准专业委员会主任委员董彬表示，此次发布的《规范》是近期学校卫生标准化工作的重要成果，填补了中国学校视力与眼健康早期预防领域技术标准空白，首次在行业标准中科学定义并规范“远视储备量不足”的评价方法，把工作重心从“是否近视”前移到“是否存在近视风险”。

眼和视光疾病国家临床医学研究中心主任许迅对此次发布的《规范》进行解读。他指出，《规范》明确给出不同年龄视力异常判断标准：3岁≤4.7、4～6岁≤4.8、7～18岁≤4.9；以及不同年龄远视储备推荐值下限（通过散瞳验光，低于下限为远视储备不足）：3~5岁，+2.05D；6岁，+1.72D；7岁，+1.48D；8岁，+1.19D；9岁，+1.11D；10岁，+0.92D；11岁，+0.83D；12岁，+0.75D；13岁，0.27D；14岁，0.09D。

如何科学界定“远视储备不足”，提供明确判断标准？许迅表示，科学的界定远视储备首先要基于充分的睫状肌麻痹验光，常用睫状肌麻痹药物为1.0%盐酸环喷托酯、0.5%复方托吡卡胺（0.5%托吡卡胺与0.5%盐酸去氧肾上腺素混合），如果测量的等效球镜度已经处于+0.75D～-0.50D之间，说明已经进入近视前期，未来近视风险较高，需要采取综合预防干预措施。

“判定为远视储备不足的对象应保证户外活动时间充足和注意用眼卫生，宜每3-6个月复查。对远视储备不足75度的近视前期者，应在专业人员指导下采取综合预防干预措施。在非散瞳状态下判定为疑似远视储备量不足者，应及时到医疗机构进行睫状肌麻痹检查真实屈光状态。”许迅说。

安徽医科大学陶芳标教授指出，当前，中国儿童青少年近视率已达51.9%且日趋低龄化，通过监测远视储备可以抓住重点干预人群，从源头降低近视发生。检出远视储备不足后，需家、校、医三方协同干预，卫生部门提供专业诊断和个体化干预方案，学校保障每日至少2小时户外活动时间，改善视觉环境，而家庭则督促孩子养成良好的用眼习惯，控制电子产品使用。

此次《规范》发布后，是否可能会引发家长焦虑，或导致部分机构借此推销不必要的视力产品？对此，山东中医药大学附属眼科医院毕宏生表示，为防止标准被误读和商业滥用，一方面要加强大众科普，讲清“低于同龄标准值≠立刻配镜”、“远视储备不足≠已近视”，大力宣传“目”浴阳光、预防近视等科学保护远视储备办法，绿色、环保、不花钱。即使到了近视前期、远视储备严重不足，或者不小心近视了，也应在专业医疗机构的指导下采取综合干预措施，不盲从、不盲信。另一方面，要规范服务，校园筛查结果要及时反馈家长，疑似远视储备不足转诊专业机构明确诊断。

澎湃新闻首席记者 陈斯斯