转自：扬子晚报

近日有媒体报道，年轻的张女士在给儿子辅导作业时，因孩子多次错在同一问题上，情绪激动之下大声训斥了他，可随后自己就突然感觉心口剧痛，呼吸不畅。稍作休息后，疼痛是有所好转，但呼吸越来越不对劲，家人赶紧送她来到了南京明基医院急诊。经胸部影像检查，医生诊断其为气胸，“简单来说，就是肺破了。”

图源：视觉中国

正常的胸膜腔是由两层膜构成，一层叫壁层胸膜，贴在胸廓的内表面；一层叫脏层胸膜，贴在肺的表面。两层胸膜形成一个潜在的、负压的胸膜腔，腔内仅有少量的液体起到润滑作用，这个结构保证我们的肺能随着呼吸自如地扩张和收缩。但因各种原因导致胸膜破裂，空气进入了这个不该有气体的胸膜腔时，负压便消失了，肺就会被自身的弹性回缩力压得塌陷掉，就像一个漏了气的气球。这就是气胸。

胸外科副主任、副主任医师韩志锋介绍，一般来说，气胸尤其“偏爱”两类人，一是“竹竿型”的瘦高青年男性，这类体型的人肺部发育时，胸廓长得快，肺部顶端相对更容易形成肺大泡（像肺上的小气球），在剧烈运动、咳嗽、甚至用力大笑时，这个薄弱的小泡就可能破裂，导致气胸；二是有基础肺部疾病的患者，如COPD（慢性阻塞性肺病）、肺气肿的患者，他们的肺部结构比较脆弱，肺内会明显的肺大泡，也容易发生气胸。此外，胸部外伤（如肋骨骨折刺破肺）也会导致外伤性气胸。

“气胸来袭时，通常会伴有突发性的胸痛，多为单侧、刀割样或针刺样锐痛；呼吸困难，感觉‘气不够用’；还可能感觉喉咙痒痒的，一直想咳嗽。严重时可出现口唇发紫、血压下降，甚至休克，危及生命！”韩志锋提醒，一旦出现上述症状，一定要第一时间去医院就诊。目前，胸腔闭式引流是最核心、最常用的治疗方法，即在胸壁切一个小口，放入一根引流管，连接到闭式引流瓶。这样，肺一漏气，气体就会被引流出来，肺就能慢慢复张，同时也能观察肺漏气情况，好决定手术方案。

但胸腔闭式引流只能引流气（液）体，让塌陷的肺重新工作起来。对于明确发现肺大泡的患者，气胸是容易复发的，且复发性气胸容易合并胸腔内出血。所以，切除肺大泡是这类患者的根治性治疗方案。韩志锋坦言，对于有升学需要，比如中考、高考的学生，如果发作了气胸，且明确有肺大泡，一般建议在升学考试前把肺大泡切掉。

“现在切除肺大泡多通过胸腔镜微创手术进行，通过2-3个‘钥匙孔’大小的切口，在屏幕直视下精准地切除肺大泡，并进行胸膜固定，从根本上解决问题。”韩志锋说，患者术后一个月内需要避免剧烈运动、用力咳嗽、提重物等，还要戒烟，这是导致肺部脆弱的重要因素。

通讯员 蒋佳佳

许倩倩

校对 陶善工