肝脏是人体最大的消化腺，一个成年人的肝脏有超过500种化学反应在进行，又被称为人体“最大化工厂”。肝脏每天都在默默工作，发挥合成、代谢、解毒、防御等功能作用，所以保护好这座“化工厂”对保持人体健康起着至关重要的作用。

　　但是，要小心两种病毒，它们就像潜伏在某个角落里的“隐形刺客”，随时可能突然向“化工厂”发起攻击，引发肝炎。它们就是乙肝病毒和丙肝病毒，引发的肝炎分别称为乙肝和丙肝，很多人把这两种肝炎混为一谈，其实大不相同，要了解它们的区别，方可更好保护肝脏的健康。

从哪儿来？——病毒的“出身”不同

　　两种病毒的“个性”大不相同。

　　乙肝病毒就像“老赖”，一旦进入你的肝脏，就很难被“请走”。乙肝病毒是一种DNA病毒，结构稳定，能在人体内长期“赖着不走”。丙肝病毒是RNA病毒，擅长“伪装”，其亚型多，变异快，让人体免疫系统难以识别，这种“善变”的特性让科学家研发丙肝疫苗变得非常困难。简单说，乙肝病毒“顽固”，丙肝病毒“善变”。

怎么传播？——主要传播方式有不同

　　乙肝和丙肝的传播途径基本相同，为血液传播、母婴传播、性接触传播，但主要传播方式略有不同。乙肝主要以母婴传播为主，丙肝主要以血液传播为主。丙肝病毒污染的血液及血制品都可能导致病毒的传播，如共用注射器吸毒、输入未经严格检测的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等。

　　需要注意的是，这两种病毒不会通过一起吃饭、握手、拥抱等日常接触传播，也不会通过咳嗽喷嚏、蚊虫叮咬传播，与乙肝患者、丙肝患者正常交往是安全的。

有何症状？——表现大不一样

　　乙肝病毒和丙肝病毒感染人体后都可导致急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，少数可能发展为肝硬化和肝癌，但被感染后人的表现又不同。

　　大部分乙肝患者会明显感觉到身体不舒服，比如眼睛和皮肤变黄、浑身没劲、恶心呕吐、小便颜色像浓茶、肝区疼痛等。

　　大部分丙肝患者没有任何感觉或只感到轻微的疲劳，很容易被误认为工作太累、没休息好，等到出现明显症状时，肝脏往往已经受损多年了。丙肝慢性化率高达60%至80%。

　　简单说，乙肝爱“大声嚷嚷”，丙肝是“悄无声息”。

怎么检查？——诊断方法不同

　　如果你在体检时发现肝功能异常（如转氨酶升高），医生可能会建议你做进一步检查，通常检查乙肝两对半。不同的阳性组合代表不同的临床意义。例如：全阴性表示未患乙肝，但体内没有抗体，建议接种乙肝疫苗；表面抗体阳性表明体内存在抗体；表面抗原、e抗原、核心抗体阳性（俗称“大三阳”）表示患乙肝且病毒复制活跃；表面抗原、e抗体、核心抗体阳性（俗称“小三阳”）表示患乙肝但病毒复制降低。

　　丙肝的检测步骤不同：先查丙肝抗体，如果是阳性只说明你曾经接触过丙肝病毒，需要再查丙肝病毒RNA，这是确诊患丙肝的关键，丙肝病毒核酸阳性才说明你确实被感染了。许多人往往一看到检查结果为丙肝抗体阳性就以为患上丙肝，这是不准确的。

能治好吗？——治疗效果迥异

　　乙肝治疗。乙肝患者使用药物可以有效抑制病毒复制，目前可以达到临床治愈，大大降低患肝硬化、肝癌的风险；但大多数患者需要长期服药，就像高血压患者需要长期吃药控制一样。

　　丙肝治疗。目前有直接抗病毒药物。有关数据显示，通过为期3个月的规范抗病毒治疗，超过95%的患者可以被完全治愈。

　　无论患乙肝还是丙肝，如有不适或检查结果异常，都应及早就医、尽早治疗，才能以最小代价阻止肝炎发展为肝硬化甚至肝癌。简单说，乙肝患者需要长期管理控制，丙肝患者则可以通过短期治疗治愈。

怎么预防？——预防手段有差别

　　乙肝疫苗是乙肝防治的最大优势。乙肝疫苗安全有效，接种后能提供长期保护。丙肝无疫苗，因为丙肝病毒“变化多端”，预防丙肝只能通过避免高危行为，如拒绝毒品、不与他人共用导致血液暴露的物品、避免到消毒情况不明的小诊所诊疗、安全合理用血、遵守性道德等。

　　世界卫生组织（WHO）提出，到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害。病毒性肝炎需早防早治，分清乙肝和丙肝的区别，我们就能更好地保护这座沉默却至关重要的“化工厂”。健康生活，从了解开始。

　　（作者系广西壮族自治区人民医院预防保健科主治医师）