（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

通讯员供图

肺癌脑膜转移又被称为生命的禁区，随时发生意识丧失、昏迷，甚至呼吸心搏骤停。当疾病进入这一阶段，往往意味着生命走向倒计时。在南京脑科医院（胸科医院），呼吸二科主任方申存带领团队向这一禁区默默发起挑战，将近千位患者的平均生命从1—2个月拉长到1.5年。12月6日，在南京胸科大会2025年多学科融合发展会议暨脑转移瘤诊疗前沿会议上，六位患者来到现场，分享了他们从生命倒计时到重获新生的故事。

挑战不可能 从只有3个月到存活一年半

会议现场，来自安徽的王先生分享了他爱人孙女士肺癌脑转移后在南京重获新生的经历。2024年，孙女士确诊肺癌，服用靶向药一年半后耐药，病情进展到脑膜转移。

“当地医院叫转院，说治疗不了。”就在孙女士生命逐渐走向倒计时，王先生了解到南京胸科医院能治，随即联系上方申存主任。听完描述，方申存对他们说：“快转过来，还有救。”这是最后一丝希望，他立即驱车带妻子来到南京。“当天，我们紧急给她做了手术。”在患者的脑部植入了Ommaya囊，快速释放颅压。方申存回忆，患者的颅压500mmH_2O，而正常人的颅压仅仅120mmH_2O，这也是他接诊过最高颅压的患者。“当时我们给她脑袋钻孔，由于颅内压力过高，脑组织从孔里面一下就迸出来了，压力非常大。”

在机器人导航下，引流管精准植入颅内，在头皮下埋入连通脑室的一套脑脊液引流装置，将化疗药物通过几厘米的引流管直接流向病灶部位。手术非常顺利，手术三天后用药，奇迹出现了：孙女士由最初的疼痛难忍、脑积液量大，到能够起床独立行走、脑积液恢复正常，顺利康复出院。

从最初只有三个月，到如今健康存活一年半，王先生说，活着的每一天都是幸福，都是赚到的，是方申存给了爱人第二次生命。

创造生命奇迹

从被判“死刑”到日走一万步

同样的奇迹，也出现在了乳腺癌脑转移患者吕女士身上。今年50岁的吕女士是一名老师，35岁时查出乳腺癌，此前已健康存活14年。去年5月，吕女士因突发炸裂样头痛、喷射性呕吐被确诊为脑膜转移。

据悉，肿瘤脑膜转移一直被称为生命的禁区，软脑膜转移瘤被视为晚期乳腺癌等恶性肿瘤最严重、最凶险的并发症之一，是所有转移癌中的“癌中之王”，中位生存期仅一两个月，患者常因剧烈头痛和神经功能丧失而痛苦离世。传统治疗手段在吕女士身上接连失效之际，方申存带领团队运用Ommaya囊，成功为患者打开生命通道。

方申存介绍，脑膜转移的治疗难点源于人体天然的“防火墙”——血脑屏障。这道生理屏障，在阻挡有害物质入脑的同时，也屏蔽了98%的抗癌药物。传统鞘内化疗需要通过反复腰椎穿刺给药（类似“脊椎打针”），不仅操作风险高，还容易因药物分布不均影响疗效。更棘手的是，晚期患者常因无法耐受腰穿体位而错失治疗机会。

去年5月，吕女士找到了方申存，立即进行Ommaya囊植入。术后没多久，头疼和呕吐症状基本消失。“我能感受得到，我的身体在慢慢变好，我自己在慢慢变好。”吕女士再次恢复了神采奕奕，眼睛闪着微光——那是对生的希望。她表示，真的没有想到本来已经被判“死刑”的她能迎来第二次生命，如今的她每天都能走万步。

“这一年半，对我来说，是生命的奇迹，更体会到了医学的无限可能。”吕女士说，生活一直在路上，幸运和奇迹也一直相伴，感恩医院给他们创造了这种可能，不断体验生命的温暖和美好。

医生围着患者转

多学科治疗模式创造生命奇迹

据了解，近三年，该院完成近1500例脑膜转移相关手术。救治了大量来自安徽、重庆、湖北等地的肺癌脑膜转移患者。

方申存介绍，肿瘤的软脑膜转移不仅出现于肺癌患者，还有乳腺癌、黑色素瘤等脑转移，但发生率最高的是肺癌，其次是乳腺癌。针对肺癌和乳腺癌高发的特点，中心成立了肺癌脑转移和乳腺癌脑转移两个病区，全部采取多学科治疗模式。

常规的多学科治疗模式，手术、放疗、化疗等等专家坐在一起制定一个治疗方案。患者要放疗了，自己去放疗科治疗；该手术了，就去外科，患者在不同科室转。“但我们这个多学科治疗模式不一样，我们是医生转，患者不动。该做放疗了，那么放疗科医生过来；该做手术了，外科医生来我这里。”方申存说，临床发现，这一模式让患者的生存时间大幅度延长了，比传统的治疗模式的生存期实现了翻倍。

“一般来说，肿瘤患者一旦出现软脑膜转移，他的生存期只有1—2个月，但通过团队的努力，如今，绝大多数患者的生存期在18个月左右，生命被延长了近10倍。”方申存说，创造这一奇迹的关键是“医生动而患者不动”的治疗模式和经Ommaya囊鞘内治疗为核心的肺脑同治，让患者减轻肿瘤终末期痛苦的同时，也在不断创造生命奇迹。

通讯员 刘诚

南京晨报/爱南京记者 戚在兵