（来源：上观新闻）

冷空气来袭，上海今日起气温骤降，秋冬流感季如期而至。解放日报·上观新闻记者从沪上多家医疗机构获悉，相较之前，近期呼吸道疾病门诊人数明显上升，流感检出率明显增加。不少市民此前注射过流感疫苗，打了疫苗还要囤200元一粒的流感特效药吗？奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物到底该怎么选？又该如何用？权威专家对此为市民厘清概念。

接种疫苗就像“系上安全带”

据中国疾控第45周数据统计，流感阳性率在近三周持续上升；在全国哨点医院呼吸道病原体采样中，流感成为首位病原体，住院严重呼吸道感染病例中流感位居第二位。监测显示，流感常规流行期一般为10至11月，高峰往往出现在12月中下旬到次年1月；目前短期内南、北方均呈持续上升态势。今年H3N2的检出率已超95%，仅有极少量其他亚型检测到。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门办负责人介绍，虽然总体的门诊量没有变化，但发热门诊、急诊一周内均有两成以上的增长，流感检出率约为40%，明显高于上个阶段。“往往每年的流感季都是家中的孩子最先中招，因此做好儿童的预防、诊疗是关键，疫苗接种就是最有效的方式。”

儿中心感染科主任曹清介绍：关于疫苗家长最关心三个问题——真的管用吗？安全吗？每年都要打吗？“回答全都‘是的’。接种疫苗最大的价值不是保证100%不得病，而是极大地降低得重症和死亡的风险，就像系安全带，能在关键时刻保命。”她解释，注射式疫苗里的病毒是“死的”，不可能让孩子得流感，接种后短暂的低烧、乏力，是免疫系统在认真训练的正常反应，通常一两天就消失了。同时流感病毒非常狡猾，每年都会“变装”，因此去年的疫苗产生的抗体，可能不认识今年新病毒，每年都需要接种最新的疫苗来获得保护 。

她介绍，如果孩子小于三岁，目前唯一的选择是最经典、应用最广泛的注射式灭活疫苗；如果孩子超过三岁，则既可选择注射式灭活疫苗，也可选择鼻喷疫苗。其中，亚单位疫苗工艺更先进、纯度更高，理论上更安全，但价格可能也稍高；如果孩子特别害怕打针，并且没有接种禁忌症，那么鼻喷疫苗是个非常友好的选择。

48小时是流感药重要“窗口期”

就在近期，由中国医师协会感染科医师分会、国家传染病医学中心、国家感染性疾病临床医学研究中心等机构联合发布了《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025年版）》。共识由浙江大学医学院附属第一医院肖永红教授、复旦大学附属华山医院张文宏教授牵头，全国共38位感染病、呼吸、儿科等多学科专家共同撰写，目标是在流感抗病毒药物快速更新的背景下，为临床提供一份覆盖广、结构清晰且可实际操作的用药指导文件。

《共识》明确：在国内已上市的药物中，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为首选流感治疗药物，玛硒洛沙韦、玛舒拉沙韦、昂拉地韦、法维拉韦、扎那米韦、帕拉米韦可作为备选治疗药物，阿比多尔也有使用。

华山医院感染科艾静文教授对《共识》解释：《共识》针对存在流感重型/危重型高危因素的人群，明确设定了给药窗口期——在暴露于季节性流感后48小时内应立即启动抗病毒药物，不仅能够降低罹患症状性流感的风险，对于发展为症状性流感患者，也有助于减少并发症。此外，针对重症流感患者，明确建议：即使发病已超过48小时，抗病毒治疗仍可降低病死率。

专家同时强调：大多数情况下，患者出现症状后48小时内尽早给药是合理选择，但在重症或免疫功能低下患者中，即便超过48小时仍应考虑抗病毒治疗，并应加强随访与病毒学监测。

两款“明星”流感药该怎么选

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主治医师秦凤说，奥司他韦和玛巴洛沙韦作为临床常用的抗流感“王牌药”，成为大家的关注焦点，但两者的异同点，很多人不能辨别。

“最大的核心区别是作用机制不同。”她解释，奥司他韦是抗流感“老将”，作为神经氨酸酶抑制剂的代表，像守在细胞门口的门卫，能阻止已经复制好的病毒从感染细胞中释放，减少病毒在体内扩散；而玛巴洛沙韦是近年来出现的抗流感“新星”，属于RNA聚合酶抑制剂的代表，更像“源头破坏者”，直接在病毒复制早期阻断其增殖，从根源上阻止新病毒产生。简单来说，奥司他韦拦截已成型病毒，玛巴洛沙韦阻止病毒生成，两者从不同环节对抗流感。

两种药物怎么选？秦凤说，“根据药物说明，年龄5岁以下儿童优先选奥司他韦，玛巴洛沙韦暂不适用低龄儿童，5岁以上且体重达标者，两者均可考虑。”此外，如果工作忙、容易忘服药，或担心无法坚持5天疗程，选玛巴洛沙韦的单次服药方案，能避免漏服影响疗效。“如果患者本身胃肠道敏感、怕恶心呕吐，玛巴洛沙韦耐受性更优；需同时服用补钙、补铁制剂或抗酸药，选奥司他韦更方便。”

【小贴士】

哪些人需要接种流感疫苗呢？

上海市疾控中心建议：所有6月龄以上且无接种禁忌的人都接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害。

优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

1，医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

2，60岁及以上的老年人；

3，罹患一种或多种慢性病者；

4，养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工；

5，孕妇；

6，6月龄至5岁的儿童；

7，6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

8，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

原标题：《气温骤降流感发病略增，打了疫苗还要备流感药吗？流感药该如何选？怎么用？》

题图来源：上观题图 图片编辑：徐佳敏

来源：作者：解放日报 顾泳 黄杨子