来源：健识局
11月25日，国家医保局公布《上海某科贸商行涉支架球囊行贿案》，披露了一起涉及支架球囊行贿案。
这是今年7月河北省魏县人民法院依法审理的案件。据健识局了解，案件核心人物马某所在的某科贸商行，其实就是一家代理经销商，长期负责多个外资品牌的支架、球囊的代理销售，涉事的就是其中一个品牌。
为提高销量，马某长期为医生提供回扣：支架每条回扣5000元；球囊价格高于4000元的每条回扣1000元，低于4000元的每条回扣800元；另一个品牌则是全系产品统一按销售额20%的比例给回扣。
法院审理查明，2013年至2020年七年时间，马某向河北医科大第二医院副院长及两名心内科主任行贿，金额累计高达1403.33万元。
值得注意的是，近期国家医保局已多次公开通报医药代表、代理商行贿案件，显示出医药领域反腐行动持续深化、高压不减的明确态势。
搞定了副院长和两个心内科主任
受贿案发生的河北医科大学第二医院，当地人称之为省二院，这是河北省最大的三甲医院，心血管内科是这家医院创收的主力科室。
马某“攻破”了河北最大医院的心内科，他的行贿对象主要是省二院的副院长李拥军，以及心内一科、心内二科的两位科主任。做过医药代表的都知道，这在行业里基本就是“通天”的关系了。
根据起诉材料，从马某代理的支架和球囊中，三位医生受贿涉案总金额高达1403.33万元。副院长李拥军拿钱最多，据其供述，2014年马某就找到了他，向他表明了意图。因为马某所代理的这些产品本来就在医院系统目录里边的产品，可以直接点击使用，对李拥军来说，推广使用是顺手的事。
李拥军同意了马某推销产品进入心内四科使用。经计算，几年间李拥军收到支架和球囊回扣款高达674.34万元。
值得一提的是，2023年8月，李拥军因为涉嫌严重违法，已经被调查。
心内二科主任吴某利受贿的时间更早。2013年2月，吴某利升任心内二科主任之后，马某就向吴主任许诺了回扣一事。同年6月，心内二科在冠脉介入治疗术中就开始使用马某代理的支架。七年时间，吴某利受贿高达662.55万元。
心内一科主任王某乙是马某2019年才“突破”的，其科室在2019年至2020年内便使用了130个支架、18条球囊。短短两年时间，王某乙就从中拿到了66.44万元的回扣。
这两名科室主任收到回扣后，均在科室内部进行二次分配，一部分用于科室的开支，一部分给科室医生进行分配，剩下的留给自己，从而形成了一条自上而下、利益均沾的稳固链条。
这场始于2013年的利益输送，直至2020年才终结。这可能是因为受贿人马某的操作手法隐秘而谨慎，选择用牛皮纸文件袋、档案袋，两三个月左右给医生送一次回扣款。此外，他还注册了四家公司，用完一家注销一家。
然而法网恢恢，这套看似周密的运作体系最终崩塌。最终马某犯单位行贿罪，判处有期徒刑1年10个月处罚金20万元，并没收退缴违法所得200.28万元；其所属贸易公司被判处罚金30万元。这条横亘七年的灰色利益链就此被彻底斩断。
高值耗材一直是腐败案高发领域
冠脉支架和球囊，曾经动辄上万元，这里面到底有多少是技术含量、研发经费，有多少是商业贿赂、人情世故？国家医保局公开的这个案例回答得清清楚楚。
早在2012年，心脏病专家胡大一教授就公开表示，国内滥用心脏支架问题已相当严重，“不少患者一次性就被放入三个以上，有的甚至被放入十几个”。
多装一个支架，李副院长、吴主任和他们科室的医生口袋里，就合计多装进5000块钱。
给回扣的还偏偏都是一些大企业，包括跨国企业的产品。健识局查询到，裁判文书网曾在2020年12月24日公布过一份判决书。其中提到，2005年到2019年期间，为了推销一款进口支架，代理商多次向苏大一附院、二附院、昆山市第一人民医院三家医疗机构4位心血管专家行贿，金额700多万元。
高值耗材和药品一样，通过层层代理做高价格，留出回扣空间。去年，国家医保局就曾公开，心脉医疗的Castor支架出厂价格为5万元左右，经代理商卖给医院的价格超12万元。但虚高的价格并没有形成生产企业的利润，而是在商业推广环节消耗大量资金，附着的利益巨大。
因此，在行贿被曝光之后，涉事企业往往把责任推给经销商。毕竟真正送钱的，是一个个上海某科贸公司，以及一个个具体的马某，而不是高值耗材企业。
经销商只是高值耗材企业的“马前卒”。如果企业能很好的贯彻合规理念，珍惜品牌声誉，做好大企业在行业里的表率作用，严格管理经销商代理商的行为，是根本不可能出现类似行贿事件的。
现实情况是，某些大企业乃至跨国企业为了业绩，纵容甚至指使经销商开展商业贿赂，一旦出事迅速切割，将责任完全推给经销商违规操作。这种甩锅实则是将经销商视为“挡箭牌”，享受了其带来的市场份额，却不愿承担与之对应的管理责任。
为了打击部分企业拿经销商当挡箭牌的行为，2025版《医药价格和招采信用评价制度》中明确提到：企业需对合作经销企业的失信行为承担连带责任，一旦经销商查实存在商业贿赂等失信行为，其代理的品牌及生产企业可能面临被限制或取消挂网采购资格的风险。
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