转自：九派新闻

全国人大代表、宜昌人福药业董事长李杰扎根医药行业多年，长期关注医药健康领域的热点问题。3月3日，九派新闻记者获悉，他今年拟提出《关于推广落实慢性癌痛患者自控镇痛技术，提高癌症患者生活质量的建议》。

在李杰看来，患者自控镇痛技术（PCA）是治疗癌痛的重要手段，然而目前在推广落实中面临诸多阻碍，包括收费项目不合理、诊疗规范滞后。

他在《建议》中指出，癌痛治疗使用的PCA设备与术后镇痛相同，但药物种类、剂量、使用时间及医护工作量差异大。目前我国仅有限麻醉科的“术后镇痛泵”收费项目，慢性癌痛患者所在的肿瘤科、内科及安宁疗护病房，以及居家镇痛患者无法收费，严重影响医护积极性，阻碍了居家镇痛、安宁疗护的推进。

此外，李杰认为，我国2018年印发的癌症疼痛诊疗规范已严重滞后，未涵盖氢吗啡酮、美沙酮、PCA技术等成熟治疗药物和技术。在安宁疗护、居家镇痛领域，该规范对PCA院外管理缺乏明确规定，加之“处方管理办法”相关条款模糊，导致医院不敢让患者外带镇痛泵回家，限制了PCA技术在癌痛治疗中的应用。

针对上述阻碍，李杰建议，优化收费项目设置。扩充“术后镇痛泵”内涵，将其名称变更为“患者自控镇痛术”，设置收费项目，取消仅限麻醉科收费的限制，使其适用于收治慢性癌痛的科室及慢性癌痛患者居家镇痛。参考浙江省情况，建议按“次”收费，规定3天内不得重复收费，以合理体现医护劳动价值。

其次，更新癌症疼痛诊疗规范。明确PCA技术院外管理细则，消除医院对患者外带镇痛泵的顾虑，推动PCA技术在癌痛治疗中的广泛应用，提高癌症患者的生活质量。

李杰。图/受访者提供

根据中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发布的《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》，患者自控镇痛（patient-controled analgeia,PCA），是由医护人员预先设置给药方案，通过镇痛泵持续输注，并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮，可按需、快速推注镇痛药物，从而达到及时、有效的镇痛，是三阶梯药物治疗的有效补充。

国家卫健委2018年印发的《癌症疼痛诊疗规范》介绍，癌痛的治疗方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。病因治疗即针对引起癌痛的病因进行治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等。

非药物治疗主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充。

九派新闻记者 胡冰月 北京报道

编辑 吴迪