转自：嘉兴日报

　　■荣 轩

　　江苏盛泽的胡阿伯做梦也没想到，自己会患上“鸟”病，而且整整被折磨了3年，近日才在浙江省荣军医院被查出。

　　这种病由感染一种叫“鸟分枝杆菌”寄生菌引起，浙江省荣军医院手外科主任黄显军表示，该疾病极易被漏诊或误诊，治疗难度也大。

　　痛痛痛

　　怪病一痛痛三年

　　从问诊中得知，胡阿伯从2022年在田里劳作时手掌不慎被树枝割伤后，开始出现手指关节疼痛，逐渐进展至手掌、手腕多处部位肿胀，且疼痛持续加重，这种骨头缝里像被“啃食”般的疼痛，让老人每天只能依靠止疼片入睡。

　　3年来，胡阿伯一直以为自己的“骨头痛”是“关节炎”，到当地医院多次予以抗炎、止痛，甚至中医推拿、针灸等治疗后，症状仍反复出现，后辗转到杭州、上海多家医院就医，病情始终得不到有效缓解，他被病痛折磨得痛苦不堪。

　　“痛得哇哇叫，饭吃不进，人也要吃不消了。”家里人急着四处打听，去年12月，胡阿伯一家来到浙江省荣军医院手外科找到专门解决手足关节疑难杂症的黄显军主任。入院后，手外科医护团队为胡阿伯予以完善CT及核磁检查，结果提示患者右臂多处软组织增厚，周围小脓肿形成。

　　黄显军查看结果后，发现右腕部正中神经卡压伴有脓肿形成，凭借多年临床经验，认为患者为感染性病变所致可能性大，并且细菌感染有不断往全身扩散的可能，建议手术切除。

　　快快快

　　精准锁定“真凶”

　　考虑到病情复杂且迁延日久，因此，除了常规检查外，黄显军主任术中还专门取了胡阿伯右腕关节滑膜肿胀的肉芽组织，并对其进行了“病原宏基因组检测”（mNGS）。没想到，胡阿伯感染的竟是“鸟分枝杆菌复合群（M.avium complex, MAC）”。“这种病菌并不常见，很多常规的抗生素都对其无效，治疗也很棘手，需要联合用药治疗。”胡阿伯的主管医生周海波表示，“万幸的是，我们及时找到了‘罪魁祸首’，为后续治疗明确了方向。”

　　“‘鸟病’是什么病？从没听说过，它还会‘咬’人的骨头吗？”在明确诊断后，患者不解地问，困扰他3年的病痛，竟是一种从未听过的病因。

　　检验科主任王兆丰介绍，鸟分枝杆菌是一种环境腐物寄生菌，当侵入人体细胞后，会在细胞内生长繁殖，导致细胞损伤，引起相关的临床症状。目前已发现有200多个不同亚种，一般在鸟类环境中携带，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染，患者可能会出现咳嗽、胸闷、胸痛、发热、乏力、淋巴结肿大、关节疼痛等症状。

　　经过一周的治疗，胡阿伯复查核磁提示右腕病灶好转，疼痛症状明显减轻，各项检查指标也逐渐开始好转，随访复查即可。

　　这次胡阿伯能得到快速有效的治疗，得益于医院检验科精准医疗中心的精确检测，用基因检测的方法精准筛查病原体和耐药基因，精准术后用药，这个是多学科合作精准医疗很好的案例，黄显军提到，对患者而言，减少各科室间奔波，快速解决疑难杂症，这也一直是我们团队追求的目标。

　　医生提醒

　　容易误诊、容易忽视

　　鸟分枝杆菌病起病更为隐匿，缺乏特异性的影像学表现，所以容易误诊、容易忽视，大大增加了治疗难度。医生提醒，人们在维护个人卫生的同时，要加强对潜在传染源的关注，有助于预防罕见疾病的发生。如果伤口久久不能愈合，或者反复疼痛，就要及时就医，以免病情延误。